Да ли обраћате пажњу на своје карлично дно?
Или Халелуја и манастир Алекс
Физиотерапеут Силвиа Сориано објашњава како бригом о овој „мишићавој висећој мрежи“ можемо избећи инконтиненцију, пролапс, па чак и болове у леђима.
Силвиа Сориано је физиотерапеут, магистрирала остеопатију. Тренутно координира мастер студије из висцералне остеопатије на Аутономном универзитету у Барселони и руководи клиником за остеопатију Егара. Као стручњак за ову често заборављену мишићну структуру, она у овом интервјуу објашњава све што је важно знати.
Карлично дно спречава инконтиненцију и пролапс
-Шта је карлично дно?
-То је скуп мишићних, фацијалних и лигаментних структура које спуштају карлицу као „ мишићна висећа мрежа “. Испуњава функцију сфинктера и стабилизације. Подељен је у две равни: дубоку, која врши висцерални ослонац, и површну, задужену за континенцију или затварање сфинктера.
-Које врсте промена обично утичу на то?
-Класичне промене су инконтиненција и пролапси .
Инконтиненција је губитак контроле над сфинктерима и класификује се у различите врсте: стресна инконтиненција, повезана са извођењем напора као што су спорт, кашљање или кијање; хитна инконтиненција, с обзиром на хитну потребу за одласком у купатило и губитак задржавања урина; и оне мешовите, где постоји мешавина оба. Постоје и друге врсте инконтиненције, попут фекалних или гасних.
Пролапси су ишчашење или пад органа; обично из бешике, материце, па чак и из ректума. То је због неуспеха у дубокој стабилизационој мускулатури или у систему фасција и лигамената који подржавају ове органе.
Оно што се дешава у карличном дну утиче на друге мишићне структуре
-Ако карлично дно није у тону, како то може утицати на остатак мишићних структура тела?
-Као што карлично дно ступа у интеракцију са другим структурама које чине коштану карлицу (убацује се у стидну кост, исхијалне гомоље, тртицу и крижну кост), то може довести до неколико промена:
• У односу на кичму, свака дисфункција ствара линије напетости које се репродукују и преносе кроз њене мишиће. Другим речима, свака дисфункција у нижој механици се претвара у све веће механичке напоре.
• У односу на пелвитрохантеричне мишиће, то може утицати на механику ротације кукова.
• У односу на дубоке трбушне мишиће, због рада у спрези са попречним, косим мишићима, када се карлично дно уговара, такође се врши контракција у овим структурама.
• У односу на преграде трбушне дупље (перинеум, дијафрагму, лумбалне мишиће и трбушни зид), са којима то делује у синергији, ако недостаје стабилност или координација у било којој од ових преграда, друга од они ће бити погођени.
Проблем у карличном дну погађа целу кичму
-Колико промене на дну карлице могу утицати на кичму?
-Поред анатомске мишићно-скелетне везе успоставља се и однос са лигаментним и апонеуротским структурама кичме. Задњи лигамент за уметање карличног дна, анокоцигеални лигамент, повезан је са завршетком можданих овојница, које постављају канал кичмене мождине и протежу се у лобањску шупљину. Тако се линије силе и напетости преносе кроз кичмени стуб, узрокујући напетости и асиметрије у његовој механици.
-Како дисфункција у карличном дну може утицати на мускулатуру кука?
-Уметање дубоке равни карличног дна се дешава у односу на пелвитрохантеричне мишиће, као што је унутрашњи обтуратор. То значи да дисфункција, хипертонија или хипотонија могу негативно утицати на мишиће кука. Као и спуштање и утицај на доњи екстремитет, узрокујући механичке адаптације. У закључку, промена у карличном дну може генерисати узлазни или силазни ланац лезија.
И обрнуто … ударац бичем погађа дно карлице
-Могу ли друге повреде, као што је ударац бичем, утицати на дно карлице?
-Наравно да јесте, а случај бича представља врло добар пример за то. Механичка вуча за ову трауму на цервикалном нивоу преноси се на друге сегменте кичме, укључујући лумбални део, што је у директној вези са задњим уметањем карличног дна. И мора се узети у обзир да се пренос не врши само кроз мишићни или лигаментни систем, већ и кроз неуроменингеални систем. Чак се и промене генеришу у централном нервном и неурохормоналном систему.
Шта се дешава након порођаја или царског реза
-Шта боли карлично дно?
-У првом редоследу говоримо о акушерској трауми. На пример, употреба клешта и других инструмената за модификовање положаја бебе. Такође епизиотомије , које су мали резови у перинеуму ради повећања шупљине и побољшања порођаја у тренутку порођаја. У царском резу, надпубични рез који прелази преко коже, мишића и перитонеума не утиче само на трбушни зид већ и на другу фасцију шупљине. Још више ако ожиљак постане влакнаст. Слабост у овој области се претвара у лумбалну хипертонију или постуралне адаптације због болова. Они могу проузроковати исправљање закривљености кичме, што може довести до болести диска, као што су хернија дискова и избочина. Ово се мора лечити развојем еластичности и јачањем мишића на месту где је направљен рез. А то се ради кроз технике физиотерапије и остеопатије, као и физичке вежбе.
-Шта препоручујете у овим случајевима?
-Трудноћа је физиолошко стање тела, а не стање или патологија. Због тога је неопходно наставити са нормалним свакодневним животом и обављати физичке активности, избегавајући оне од удара. На дијагностичком нивоу, препоручујем проверу стања карличног дна пре трудноће, у случају да постоје проблеми које треба решити на време и применити терапијске технике које касније током трудноће неће бити погодне. Током трудноће врши се контрола и на крају се врши процена после порођаја, што је веома важно: примећује се тоничност дна карлице, снага мишића, хипертонија или хипотонија, уколико постоји суза или епизиотомија итд.
-Који стручњаци врше процену карличног дна?
-Најчешћи је акушерски гинеколог. Међутим, то може извести остеопатски физиотерапеут. Наравно, идеално је да је стручњак специјализован за то подручје. Ако сте остеопат, важно је осигурати да се заснивате на здравственој професији, попут медицине, физиотерапије или неге, и да сте тада магистрирали из остеопатије, јер ћете тада имати одговарајућу припрему, уз глобално знање о систему , што ће вам омогућити да поставите потпуну дијагнозу. Овај евалуациони рад прати и терапијски, у који се уклапа пракса јоге.
Јога помаже дну карлице
-Како јога може помоћи?
-Док је у другим праксама то обично заборављена структура, у јоги постоје положаји који укључују свесно стезање ове мускулатуре. Ово је врло корисно. Омогућава му да се интегрише у нашу телесну шему, нешто што је важно за наш нервни систем да научи да врши контракцију и учини га учесником свакодневних активности. Али то није мишић који се мора континуирано стезати. Требали би бити свјесни, спонтани и кратки контракције (између 3 и 6 секунди).
Због тога је важно извршити персонализовану процену и прилагодити праксу узимајући у обзир да ли постоји хипертонија или хипотонија мускулатуре или нека друга биомеханичка карактеристика. На пример, ако се примети хипертонија, прво се мора порадити на еластичности ове структуре. Док је у решавању хипотоније циљ да се она ојача.
ПхисиомИога Профессионал има идеалан тренинг за терапијски приступ карличном дну.
