„Порођај је врло рањиво психичко путовање“

Познати дечји и перинатални психијатар, Ибоне Олза објавила је неколико књига о кључном тренутку порођаја и поштовању мајчинства.

Ибоне Олза је дечји и перинатални психијатар. Професор на Универзитету у Алкали (УАХ). Аутор књига попут „Рођен је царским резом“, Лацтивиста и Парир: ел подер дел парто. 2001. основао је форум Апоио Цесареас, а 2003. удружење Ел Парто ес Нуестро.

Интервју са Ибоне Олзом

Реците нам како је психијатар дошао да напише књигу о порођају.

Заношење животом … Истина је да, иако је мој позив увек био дечија психијатрија, нисам мислила да ћу се на крају посветити раду са новорођенчадима. Као резултат мојих порођаја и хоспитализације мог другог сина на неонатологији, почео сам да се интересујем за перинаталност. У тим годинама (крајем 1990-их) новорођенчади су биле веома тешка места за бебе, родитељи су их могли посећивати само у одређено време и већину времена су проводили сами у инкубаторима. Мислила сам да бих као дечји психијатар могла да допринесем хуманизацији бриге о хоспитализованој новорођенчади … Касније, као резултат читавог овог активизма и суоснивања Ел Парто ес Нуестро, упознавала сам и бринула о многим мајкама које су имале трауматична порођаја или су желеле да их избегну,и укључио сам се у обуку професионалаца. Све ово је дубоко трансформисало моју визију порођаја.

Порођај описујете као „неурохормонални догађај“, шта тачно значи?

Порођај усмеравају хормони који се ослобађају и у мајчином и у бебином мозгу, све док се не створи непоновљиви сценарио који се једном у животу ствара: све што се тада догоди дубоко је забележено. Лепо је разумети како је природа одредила да први сусрет мајке и бебе буде пун љубави и радости.

Шта сада знамо о психологији порођаја?

Ово је једно од питања на које покушавам да одговорим у новој књизи. Када слушамо приче жена које су доживеле физиолошки пород, откривамо да је за већину порођаја врло интензивно психичко путовање у дубину бића … Карактерише га измењено стање свести током ширења. Када се пород поштује, жене из њега излазе осећајући се моћно, способне за све, спремне да одгајају своје бебе снагом и самопоуздањем.

То није стварност у којој живи већина жена које се рађају у болницама.

Због тога је важно да се то зна. Ове недавне истраге заснивају се на причама које жене чине, нечему што се традиционално није чуло и што мења разумевање психологије порођаја. Добра испорука може бити врло лековита за мајку.

Како интервенције попут употребе окситоцина или епизиотомије утичу на то искуство?

То је сложено питање, зато говоримо о каскади интервенција. Важно је схватити да је свака радња професионалаца која мења психички процес мајке већ интервенција и може ометати или зауставити пород. Тако се многе жене нађу са комплетним пакетом: када дођу у болницу, контракције престану, да би их убрзале, дају им окситоцин и леже на кревету са монитором, јер се тешко могу кретати и снагом контракција које ствара капаљка окситоцина беба почиње да пати, да прима мање кисеоника и на крају је потребно брзо је уклонити пинцетом или царским резом … То ће рећи, интервенције су често неопходне, јер су претходно рађене ствари које компликују порођај, а да то није потребно.

Какве последице може имати лоше рођење?

Све што се дешава на порођају, управо због ових неуро-хормона, дубоко је урезано у сећање мајке и тело детета. Ако је мајка веома уплашена на порођају због акушерских компликација или зато што се осећа занемарено и занемарено, то може покренути постпартални ПТСП.

Шта то значи за ту мајку?

Та мајка можда месеце или чак године проживљава те тренутке терора са било којим детаљем који подсећа на порођај, попут виђања труднице или шетње испред болнице … Такође је често пуно беса и фрустрације, и потешкоћа да се обнове сексуални односи или да се врати да присуствују здравствени радници.

У многим случајевима траума утиче на следећу трудноћу и порођај,

Неки се одлучују за порођај код куће како би избегли да буду у сличној ситуацији, други директно захтевају заказани царски рез или општу анестезију … Веома је важно да се то спречи третирањем свих жена с поштовањем и емпатијом и да се лечи откривањем на време и нуђењем специјализоване психотерапије .

А за новорођенче? Како начин рођења утиче на вас?

То искуство му је такође врло урезано. Сигурно је најдраматичније за бебу бити одвојена од мајке чим се роди.

Што је управо оно што је уобичајено да се ради …

Нажалост да. Али ово је неизмеран стрес, који је све већи што дуже траје раздвајање, што може променити животни одговор на стрес … Чак и у одраслом животу.

Да ли ће и даље утицати на вас?

Сада је познато да су, на пример, заказани царски резови повезани са порастом патологија код деце као што су астма или гојазност. Са психичке тачке гледишта још увек мало знамо о трагу који оставља рођење. Постоје врло занимљива и откривајућа искуства са техникама као што су хипноза или регресија одраслих који су схватили да део њихове патње потиче из начина на који су рођени, али ово знање тек треба унапредити научним студијама.

Како се третира траума лошег порођаја?

Прва ствар била би разумевање свега што се у њој догодило. Веома је важно направити детаљну историју свега што се догодило и како су то живеле мајка и беба. Наведите све интервенције, размислите о њиховим последицама по мајку и бебу. Погледајте да ли постоје физичке и менталне трауме у оба дела и погледајте како је дојење утицало … И проучите последице на кратак, средњи и дужи рок, у вези, у сексуалности … Када је процена завршена, неопходно је осмислите план лечења за сваку раван или сферу, баш као што морамо започети подржавањем дојења или бригом о вези, а месецима касније, на пример, бавећи се последицама порођаја. То су дуги и тешки процеси због невидљивости која обично окружује ову врсту трауме.

Да ли све ово знање значи да морате да промените негу приликом испоруке?

Мислим да је тако, да је неизбежно да је то случај. Што нам неуронауке више говоре о свему што се дешава на порођају, то је важније поштовати процес интервенцијом што је могуће мање, само када је то неопходно.

Сада знамо да како порођај не би био сложен, веома је важно водити рачуна о мајчиним емоцијама.

Да се ​​жена осећа безбедно, заштићено, збринуто, да није избачена из тог необичног емоционалног стања, да јој се увери да ће моћи да ојача. На крају порођаја, уобичајено је да се бојите умирања или да мислите да то више не можете учинити. Тамо је у том тренутку подршка бабице кључна.

Срећом, промена је већ започела: последњих година многи стручњаци уложили су хвалевриједан напор да ажурирају своју праксу и понуде негу достављања засновану на доказима.

У Парир-у … такође говорите о патњама неговатеља на порођају, како то мислите?

Толико бабица, акушера и педијатара пати од данашњег присуства порођајима. Суочени су са поновљеним сукобом: често знају да се на мајку примењују поступци или технике који нису назначени и да ометају порођај, али не могу то да спрече.

У неким случајевима пажња је очигледно насилна.

Жене које су кажњене због тога што су представиле план порођаја или се ради царски рез само зато што је време за спавање или је предвиђена индукција да уравнотежи распоред одмора лекара … У тим ситуацијама неки професионалци суочавају се са правом моралном дилемом, плаше се губитка посла ако се успротиве непотребним интервенцијама или се осећају саучесником у акушерском насиљу. То су сложене ситуације које захтевају колективну и социјалну расправу о томе какву добродошлицу желимо пружити бебама које се роде и њиховим мајкама.

Каква треба бити нега порођаја?

Одлучно на пажљив и индивидуализован начин. Апсурдно је да остављамо тако посебан и деликатан тренутак у рукама странаца са ризиком који то за собом повлачи. У идеалном случају, порођају треба да присуствују бабице које су жену већ познавале из трудноће или чак раније, у тиму са акушерима којима се треба обратити ако постоји патологија или се појаве компликације. Увек имајући на уму да, чак и ако морате да урадите царски рез или користите пинцету, морате наставити да поштујете тај готово свети тренутак који је рођење човека.