„АДХД је изум за малтерисање“
Лаура Гутман
Погрешно је прибегавати медикализацији пре него што испробате многе друге психолошке, психосоцијалне, породичне путеве … Менталне болести не постоје.
Има 71 годину. Рођен је у Ла Коруњи, а живи у Барселони. Психијатар је, психоаналитичар, психолог и неуролог. Водио је пилот тимове помоћи у заједници у менталном здрављу у оквиру јавног здравља. Аутор је неколико књига и научноистраживачких радова. Професор је на Универзитету Рамон Ллулл.
- „Људи који се осећају социјално изоловани чешће трпе прерану смрт, разне болести и менталне поремећаје. У просеку живите две и по године дуже ако имамо богат друштвени живот “.
- „Медицина заснована на солидарности могла би бити најјефтинији и најмоћнији лек, важно средство за смањење тренутних трошкова здравствене заштите и медицализације.“
Шта узрокује толико менталних болести?
Не постоји „ментална болест“. Постоје људи са менталним или психолошким поремећајима или проблемима који нису „болесни“. А његово порекло није само биолошко или церебрално, већ укључује и коктел биолошких, психолошких, социјалних, релационих узрока … који производе поремећај.
Зашто онда увек разговарамо о болести?
Наша култура говори о „болести“, што је грешка, али не само лекара или психијатара. Нажалост, идеја да су ментални поремећаји само „електрохемијска неравнотежа мозга“ прожела је наше друштво. Али оно што је сигурно јесте да постоје емоционални и људски односи за поремећаје попут психозе.
Нема биолошких узрока …
Такође може бити да постоји електрохемијска неусклађеност, кажем да може бити, али оно што је сигурно и већ је доказано су емоционални и релативни фактори ризика: озбиљан немар, злостављање, малтретирање, озбиљна емоционална занемареност …
О чему говоримо када кажемо да након менталног поремећаја увек постоји емоционални узрок?
Размислимо о важности првих веза које особа успоставља са мајком и оцем, са својим основним неговатељима. Та сигурна везаност је од виталног значаја. Не утиче само на нашу психу: она је такође пресудна у развоју нашег нервног, хормонског и имуног система; Између осталог и због тога што су многе најинтензивније људске емоције, које укључују ове биолошке компоненте, структуриране и развијају се када се односи везаности формирају у раном детињству.
Тада први пут осећамо и манифестујемо обрасце задовољства, изненађења, беса, страха, туге, гнушања … који ће нас пратити током целог нашег живота.
У том смислу, систем везаности је основни емоционални систем који је у односу са неговатељима модулатор и обликовалац целог нашег емоционалног света. Бебе и деца имају основну, виталну потребу за сигурним везама са мајком или неговатељицом.
Ментални поремећаји се развијају у раном детињству …
Један од основних фактора менталних поремећаја су промене или озбиљне потешкоће у везивању: када су родитељи одсутни, или повремено одсутни, или занемарују дете или их занемарују емоционално, када једно или обоје осећа превише туге или превише беса … То су ситуације које мењају модулацију примитивних емоција, што олакшава развој психопатологије код детета. Стога је најбољи начин за одгој бебе и детета срећа и сигурност, а најбоља ствар коју родитељи могу учинити са дететом са проблемима је тражење помоћи за себе и за односе које успостављају међу собом. и дечак.
Однос са родитељима је важан, али шта се може учинити ако ово није било онако како смо желели?
Везаност за детињство, попут генетике, је важна, али каснија веза са љубављу, добар учитељ или учитељ, шокантно искуство или низ искустава, могу у први план изнети друге тенденције везаности које су до тада биле споредне у нама. То је нада која нам је остала за промене у каснијем животу, за људске промене. Психотерапија може бити професионални пут у неким случајевима ако непрофесионални путеви не функционишу.
Али оно што се обично дешава је да уместо да прибегну медитализацији детињства …
Да, АДХД је, на пример, углавном психијатријски и фармаколошки изум, тако да се одређени дечји проблеми чине једноставнијим и могу се лечити психостимулансима. Око 4-5% деце се на овај начин лечи у разним наводно „развијеним“ земљама. Тачно је да постоје деца која се више крећу, лошије се концентришу, импулсивна су. Али грешка је прибегавати медикализацији пре него што покушате са многим другим психолошким, психосоцијалним, породичним … И пре него што глобално схватите зашто, шта им се дешава. Познато је да деца која користе психостимулансе имају сравњене емоционалне капацитете. И да користе више илегалних дрога када одрасту. Прво им дајемо амфетамине као деци, а онда им забрањујемо да их користе у дискотекама …
Али мало психијатара мисли исто …
Не верујем. И овде се свет мења. Постоје колеге дечији психијатри који ме питају за савет како да се одупру огромном притиску родитеља и наставника да медитализују децу. Одупиру се најбоље што могу … Као и у многим другим људским ситуацијама, не можемо мислити на добро и зло.
У овом филму не постоје само „негативци“. Не врше притисак само фармацеутске лабораторије, већ и неки наставници, социјалне службе или породице.
Тренутна клима је под великим притиском на лекаре, педијатре и психијатре да се проблема реше брзо и без превише размишљања. Постоји социјална принуда ка брзом и лаком решењу (које обично није „решење“ и, према томе, није споро: оно је успорено).
Зашто мислите да постоји тај притисак?
Постоји велика нетрпељивост према спонтаним и неконтролисаним манифестацијама деце. Деца имају веома важну способност промене родитеља. Деца морају да се крећу, морају да претражују, истражују, траже своју аутономију … Будно дете комуницира са мајком или главним неговатељем сваких 8-20 секунди. То значи између 100.000 и 200.000 интеракција недељно. Замислите шта се дешава када се особа која брине о детету непрестано мења. То дете ће се више кретати како би привукло пажњу веома променљивих људи. То је свет у којем сада живимо: свет „вишеструке неге“. У експерименталним ситуацијама видели смо децу која у вртићу комуницирају са до 14 људи. То није увек случај, али ми смо то већ видели.
Проблем је у томе што када деца на ову ситуацију реагују раздражљивошћу, протестима и покретима, ми одрасли систематски одговарамо нетолеранцијом и лековима.
Да ли је ситуација за одрасле боља?
Шпанија је друга држава на свету у којој се највише конзумирају антидепресиви, као и неуролептици, лекови за психозу, а прва у хипноседативима (лекови за смирење и индуктори спавања). Прва је САД. Чини се да у Шпанији 12 до 14 процената жена узима антидепресиве. Шта мислите о ситуацији одраслих?
То су узнемирујуће бројке …
Депресија, која се тренутно продаје, такође је фармаколошки изум. Не ради се о томе да она не постоји, већ да је прекомерно дијагностикована и премедицализована комерцијалним интересима. Оно што студије сада говоре је да се депресија, с обзиром да је толико дијагностикована, дијагностикује и горе. Јер истинске депресије, озбиљне депресије, које узрокују много патње, нису откривене.
Који је ваш предлог за побољшање менталног здравља?
Главни задаци су социјални задаци, друштвена промена, друштвена организација која више брине о солидарности и односима међу људима, а мање о непосредној економској користи. На клиничком нивоу, за мене је од суштинске важности да могу да узмем у обзир емоционални живот особе која се саветује, а не само биолошке факторе ризика.
Много година координирам тимове који имају за циљ лекаре да сагледају ове емоционалне компоненте пацијената. Јер емотивни живот утиче на здравље, здравствене трошкове, хоспитализације и још много тога. И данас постоји проценат пацијената којима не само да се не помаже, већ их хронизују професионални системи који их похађају. На овај начин постоје чак и пацијенти који постају хронични користећи и злоупотребљавају лек. То је оно што смо назвали „медицализована хронизација“.
Реците нам нешто више о раду ових тимова које сте координирали.
Радили смо у готово маргиналним четвртима, попут неколико на периферији Барселоне, а ипак смо добили међународно признање за резултате које смо постигли заједно са њиховим становницима. Али није било да смо знали више или да смо имали „револуционарне“ методе, већ да смо били више укључени у заједницу и у могућности тих људи да промене свој живот. Узели смо у обзир могућности подршке њихових рођака и побољшали или не погоршали њихову социјалну ситуацију.
Конкретан пример?
Врло специфично: у једном од насеља могли сте да изађете на улицу и видите људе како трче улицом, много више него што је нормално, или даме са класичним „чамцима“ (пре 30-40 година), како шетају и ходају . Људи су рекли да је тим др Тизона бранио да су физичке вежбе неопходне за побољшање менталног здравља и, пре свега, за нападе панике.
Уместо да медитализују младе од самог почетка, саветовали смо им да вежбају. За старије особе шетајте и ако је могуће у пратњи.
Трудницама и женама током пуерперијума и лактације препоручили смо нешто врло основно: супруге мајке. Спустите кућну столицу на врата зграде и почните да разговарате са другима, а посебно са женама у истој ситуацији или које су већ прошле то искуство. Познато је да је то један од најбољих облика подршке дојењу: супружнице. Рекли смо им: "Не затварајте се у своју кућу … сиђите и комуницирајте … Искористимо предност медитеранског сунца."
Дали су велику важност слушању, а не само симптому …
Бранимо „свеобухватне третмане прилагођене потребама пацијента и његове породице у заједници (ТИАНЦ)“, односно особе и његове породице, у њиховом контексту.
Због чега сте данас највише забринути?
Афективно занемаривање деце је једно од најзабрињавајућих питања. Да се, као народи попут Медитерана, посебно пажљиви на емоционални свет, не узимају у обзир емоције деце, већ потребе одраслих или застарелог социјалног система који је важан за развој деце и одраслих. На пример, примењују се социјалне политике које су потпуно супротне свету емоција у породици: не промовисање помирења између породичног и професионалног живота или не помагање најугроженијим породицама … Шпанија је једна од последњих земаља у Европи која брине о породица и рано детињство, где је посвећено мање медија … Не ова влада, све претходне такође.
А има још …?
Такође сам забринут да желе да „професионализују“ читав живот деце до те мере да се не могу играти или бити са родитељима … Све раде са професионалцима, а поред тога, од њих се захтева да вредно раде и уче. Али то није начин! То је да можете уживати у животу и, такође, играти се и учити: али најбољи начин учења је играње. Ситуација је неправедна и опасна за децу. И забринута сам због неспојивости породичног и радног распореда, да је то савршено променљиво и да постоји незнање и стечени интереси да се то не промени. А најгора ствар је што многи мушкарци и жене верују да је за њихово дете најбоље да крене у вртић од 0 година, или што пре то боље. И сада се може рећи да је ово научно варварство, али многи и даље верују.
