Шта је терапијска веза и зашто је кључна?

Анна Р. Ксименос

Квалитет односа између терапеута и пацијента најважнији је предиктор успеха лечења. Терапија треба да буде заједничко путовање засновано на поверењу које омогућава слободну размену личних прича.

Царл Рогерс (1951-1957) је први који је тврдио да је психотерапија била ефикасна не толико због употребе одређених техника, већ због врсте односа успостављеног са пацијентом. Емпатичност, конгруентност, срдачност и позитивно и безусловно прихватање пацијента биле би основне карактеристике које терапеут треба да има.

Заправо, подаци пружени истраживањем о различитој ефикасности психотерапија показали су да већина проучаваних третмана не показује велике разлике у резултатима међу њима.

Терапија је путовање

Многи терапеути користе метафору путовања за илустрацију терапијског процеса. Планирано је, размотрене су различите фазе и приступи у складу са циљевима и размотрена је могућност промене плана пута ако се сматра одговарајућим. Сваки пацијент је јединствен и сваки терапијски однос се разликује од другог.

Ради се о пружању психолошке сигурности, емпатије, пејсинга, хемије, поштовања, љубави, стрпљења, присуства, пажњи на нијансе и осетљивости на оно што није речено. На путовању се однос који се ствара између терапеута и пацијента разликује од било ког другог: терапеуту је заиста стало до пацијента, али није део њихових свакодневних међуљудских односа.

То је заједничко, интензивно, јединствено и непоновљиво путовање између две субјективности, у којем се непрекидно преплићу шеме и где се огледају вишеструки лични наративи обе.

Невидљива нит између пацијента и терапеута

Психоаналитичарка Јессица Бењамин истиче да преговарање између ове две толико различите субјективности чини језгро механизма промене код пацијента и само срце терапије. Покрет који је створен не само из интелекта, већ у основи из осећања, што ће омогућити да одјеци искуства трају, а промене да буду стабилније и дубље.

Невидљива нит која се састави између пацијента и неговатеља је оно што бисмо дефинисали као терапијску везу.

Квалитет овога зависи од тога да ли ће се путовање остварити. Успостављање добре везе требало би да буде почетни циљ сваке терапије. Радило би се о стварању сигурног места, где пацијент може да искуси себе, свет и своје динамичне односе. Добра веза је основа за почетак рада. Без тога тешко можете нешто саградити.

Иако су, како истиче професор Едвард С. Бордин, прекиди и потешкоће у терапијској вези неизбежни и једна од најважнијих терапеутских вештина је управљање тим процесима и способност поправљања прекида у савезу.

Оно што терапеутово путовање омогућава са пацијентом је његова способност да дешифрује и, у његовом случају, реконструише когнитивне и емоционалне мапе које се пред њим одвија; с друге стране, оно што путовање пацијента са својим терапеутом чини стварним и исцељујућим је самопоуздање да може пловити поред њега без тескобе бродолома, без тог страха од превртања који дефинише живот онога ко тражи помоћ.

Добра терапијска веза је имплицитни уговор који терапеут и пацијент потписују да би кренули на то путовање, та чврста невидљива нит која их уједињује у заједничкој вољи да иду далеко заједно.

Да ли су терапије ефикасније ако постоји ова веза?

Према добро познатом прегледу професора Давида Орлинскија и Кеннетх И. Ховард-а (1986), досадашња истраживања сугеришу да је позитиван квалитет релационе везе између пацијента и терапеута јасније повезан са побољшањем пацијента него било која од техника посебан третман који користе терапеути.

Јереми Д. Сафран и Цхристопхер Муран (2005) иду још даље и истичу да је „након 50 година истраживања један од најсистематичнијих налаза да је квалитет терапијског савеза најснажнији предиктор успеха лечења“. . Психијатар Јероме Франк истакао је постојање шест заједничких фактора у свим успешним терапијама:

• Помаже то што постоји однос поверења са професионалцем. Пацијент мора да изложи своје проблеме, осећања и маштања, уверен да ће се са свим поступати с потпуном поверљивошћу.
• Рационално објашњење проблема пацијента и начин лечења за њихово решавање. Помагање у стварању смисла и структурирању, бар делимично, стања унутрашњег поремећаја требало би да буде један од главних циљева терапије.
• Пружите нове информације о пореклу и природи проблема и начинима решавања.
• Нада пацијента да ће наћи помоћ код терапеута.
• Имати успешна искуства у току терапије, јачајући тако пацијентов осећај контроле и растући осећај самопоуздања и способности.
• Олакшајте емоционалну активацију. Откријте осећања која су кључна за разумевање пацијентовог искуства у односу на његове проблеме.

Свака терапија је путовање на којем се и терапеут и пацијент морају осећати угодно једни с другима. Ако се то не догоди и даље од тражења криваца, најбоље је пресећи нит и започети планирање новог путовања са другим колегама.