„Друштво је оно што нас мучи“

Силвиа Диез

Професор фармакологије, један је од стручних гласова који су најкритичнији према злоупотреби дрога и начину на који се проучавају и објављују њени ефекти.

Потрошња лекова код нас је за 50% већа од европског просека. " Тешко је утврдити који је оптимални ниво употребе дрога, али Немци узимају десет пута мање таблета за спавање од нас. Да ли Немци имају мање несанице? Или су наши лекари брже од Немаца прописали таблете за спавање? Уместо тога мислим да ово је друго “, каже др Јоан-Рамон Лапорте.

Лапорте је професор терапијске фармакологије на Аутономном универзитету у Барселони и директор Каталонског института за фармакологију. Специјализовао се за краткорочну и дугорочну процену ефеката лекова и добро је упознат са студијама спроведеним широм света.

Он осуђује стратегије фармацеутске индустрије да продаје лекове који у стварности имају озбиљне нежељене ефекте и имају за циљ - уместо да лече - стварање и повећање броја хроничних болесника како би се обезбедило више користи.

Објавио је више од 20 књига о фармакологији и терапији и аутор је 250 истрага објављених на Вебу знања, медицинском и научном референтном веб месту.

Интервју са Јоан-Рамон Лапорте

Шпанија је једна од земаља са највећом потрошњом анксиолитика …
Да, људи мисле да су лекови попут чаробних метака. Уверена је да анксиозност нестаје узимањем лека. Али није. Не лече сви лекови. Лекови за холестерол, на пример, не спашавају животе.

"Пре две године изашло је дело које је прегледало све студије о холестеролу и закључило да је, од 70. године, што је већи ниво холестерола (чак и ако је повишен ниво ЛДЛ), то дуже живите. Борба против холестерола била велика превара "

Да ли статини нису ефикасни?
Апсолутно. Седамдесетих година прошлог века произвођачи шећера започели су кампању у Сједињеним Државама против масти и холестерола. Створили су Националну комисију за холестерол и започели низ акција како би нас убедили да је холестерол опасан, нешто што је од 2002. године познато као нетачно. Штавише, познато је да снижавање његовог нивоа повећава ризик од других озбиљних болести. Поред тога, онај који циркулише у нашој крви не потиче од хране, већ га производи наше тело. Постоје многи лекари који и даље рутински преписују лекове за холестерол,Што је лудо, јер студије показују да људи којима се дају статини јер имају висок холестерол (али немају хипертензију, дијабетес и гојазност и не пуше) живе мање него ако су добили плацебо.

Да ли ова врста информација долази до пацијената?
Лекар не обавештава пацијента јер нема информације о нежељеним ефектима који потичу, на пример, од узимања антидепресива. Лабораторији раде тест и проналазе једно, а објављују друго и нико не иде у затвор. Недавно је престижни психијатар и психофармаколог Давид Хеали на свом блогу објавио чланак у којем је показао да не постоји ниједно клиничко испитивање које доказује ефикасност антидепресива у педијатрији. Штавише, у многим случајевима резултати су били гори ако су се давали антидепресиви него ако се давао плацебо.

„40% лекова прописаних у нашој земљи има мање од пет година живота, док у остатку Европе овај проценат износи 20%. То ће рећи: у Шпанији конзумирамо мање сигурне дроге. Поред тога, ови нови лекови су скупљи, јер фармацеутска компанија која је регистровала патент има 20 година ексклузивности да га пласира на тржиште “.

Дакле, антидепресиви нису панацеја?
Пилот Германвингс-а који је срушио авион који је ишао из Барселоне за Диселдорф узимао је антидепресиве. Компанија није желела да објасни коју супстанцу узима. Познато је да ови лекови повећавају ризик од самоубиства, али истина је да су резултатима суђења манипулисани како би се „избрисали“ случајеви самоубистава. Његова употреба такође је повезана са насилним понашањем према другима (могу се извршити убиства) када постоје значајне разлике у концентрацији овог лека у крви. Може се догодити ако пацијент заборави пилулу и, схватајући непажњу, узме две одједном. Ове промене у концентрацији лека утичу на расположење, што може довести до насилничког понашања. Упркос свему овоме, антидепресиви су и даље прописани, чак и за дечаке и девојчице.

Не знајући тачно какве ефекте могу имати на њих …
Тачно. Избегавају се клиничка испитивања лекова код дечака и девојчица, али се они затим дају деци. Не чини нам се етично да их тестирамо са малолетницима, али онда немамо проблема са њиховим прописивањем. И испоставило се да нису минијатурне одрасле особе, њихово тело је у фази развоја, а то значи суочавање са много сложенијом ситуацијом. Када се лек појави на тржишту, тестиран је на људима који немају пуно везе са тим ко ће га на крају узети. У клиничким студијама жене су прилично слабо заступљене, али не само жене. Клиничка испитивања се такође не спроводе са старијим особама.

"Лекови се прописују као да је њихова ефикасност доказана у свим случајевима, а нису. Одговор на лек се веома разликује од особе до особе."

И не реагујемо сви на дроге на исти начин …
Тако је. Пример: веома важан узрок смрти је крварење изазвано антикоагулантним лековима који се преписују пацијентима који су претрпели мождани удар или фибрилацију атрија. Они су лекови који могу спасити животе. Недавно су на тржишту нови антикоагуланти, са много вишом ценом. Лабораторије их промовишу на основу тога што не захтевају периодичне провере. Али то је врло опасно, јер свака особа реагује на другачији начин, јер се орално апсорбује неравномерно, метаболише се различитом брзином итд. Одговор на лек веома варира код сваке особе, али код ових лекова граница између Ефективна доза (која спречава тромбозу) и токсична доза (која узрокује крварење) су врло уске.

Да ли су смртни случајеви од употребе дрога чести?
Само због дијареје изазване давањем антибиотика, што може бити врло озбиљно за старије особе, годишње умре 40.000 људи. То су подаци из Центра за епидемиолошки надзор Европске уније. Такође је много смртних случајева од хипогликемије (низак ниво шећера у крви) узроковане лековима који се дају дијабетичарима. Лекови који носе висок ризик од прелома врата бутне кости такође се преписују старијим особама - посебно женама - а 30% људи који пате од овог прелома умиру након годину дана. Јавља се код таблета за спавање, седатива, хипнотика, антидепресива, антипсихотика и средстава за ублажавање бола добијених опијумом (трамадол и фентанил).Лекови против високог крвног притиска такође узрокују падове због ортостатске хипотензије коју узрокују (ако изненада устанете, изгубићете равнотежу). Без заборављања омепразола, најопаснијег, који је уједно и други лек по потрошњи код нас. Доказано је да значајно повећава ризик од прелома бутне кости, јер након времена узимања смањује апсорпцију калцијума из исхране, чинећи кости крхкијима.

Да ли треба да пијемо све ове уобичајене лекове?
Лечимо се од привремених болести. Случај АДХД (поремећај пажње) је примеран. Постоје родитељи који ову дијагнозу траже када дође крај године, а дечак или девојчица нису прошли. Желе да њихова деца добију амфетамин који им помаже да обраћају пажњу у школи и због тога постижу боље академске резултате. А тај лек може побољшати неке симптоме, али не лечи. Поред тога, у случају АДХД-а постоји претјерана дијагноза. Вероватно ако одговоримо на упитник за АДХД, такође бисмо изашли са позитивном дијагнозом. Већина дечака и девојчица са АДХД-ом не могу се усредсредити на школу, али ви им дате рачунар и они мирно седе. Можда немају довољно мотивације да им помогне да остану концентрисани.

„Кажу да АДХД погађа 20% школарца. Ако се ова деца заиста не могу прилагодити школи, зар школа није болесна? "

Да ли је то онда проблем који ствара наше друштво?
Живимо у друштву у којем људи гледају телевизију док једу, користе мобилни … Све ово не поспешује концентрацију, већ одвлачи пажњу. Ово друштво нас све чини непажљивијима. Заједнице су те које нас чине болесним и болесним. Болести имају социјалну димензију и узрок болести. У Сједињеним Државама узимају више шећера који се брзо апсорбују и маснији су, док се у Јапану - где узимају више протеина него шећера - то не дешава.

Да ли је злоупотреба узимања антибиотика пример за то?
Тако је. Превише је прописаних антибиотика и бактерије су, попут осталих живих бића, подвргнуте процесу природне селекције. Имате колонију од милиона бактерија које можете да убијете пеницилином, али ако једна од њих мутира, стварајући ензим способан да уништи овај пеницилин, он постаје резистентан, а затим се лако множи. Данас постоје бројне бактерије које су научиле да производе пениликилиназу, ензим који је уништава. Сви третмани антибиотиком могу довести до резистентних клица. Због тога је важно да их резервишемо за оне људе који заиста имају болест која може да одговори на њих. Ова злоупотреба проузроковала је размножавање отпорних бактерија, врста бактерија које су способне да оболе од људи.

Зашто се то догодило?
Шпанија је једно време била један од главних европских потрошача антибиотика. Лекари су им прописали прехладу. Капиталистички модел није регулисао прописивање антибиотика, не само у медицини, већ и у ветерини, где се ти лекови и данас дају животињама, чак и ако нису болесне, једноставно као превентивна мера.

А када једемо ово месо, антибиотици нас такође стижу …
Наравно, што доприноси стварању отпорних бактерија. И заваравали смо се мислећи да ће лабораторије створити нове антибиотике за борбу против ових отпорних бактерија.

Индустрија није заинтересована за стварање антибиотика. Не желите да правите лекове који лече. То је логика тржишта.

Да би се излечила инфекција, антибиотик се мора узимати седам до осам дана, а то није важно. Оно што је индустрија заинтересовано је убеђивање лекара да својим пацијентима преписује лекове које морају узимати доживотно, а не само осам дана. То је добар купац! Стварање четрдесет рецепата за лек који ћете узимати цео живот је исплативо, али недељу дана? Из тог разлога, медицински посетилац жели да убеди лекара да пропише лекове за снижавање холестерола за снижавање крвног притиска за сваког пацијента … Лекови који не лече, али се узимају годинама, генеришући хроничне пацијенте. Порука је: ако лечите људе, ми смо без посла.