Ноћна мора накачења на хипнотике
Рафаел Нарбона
Моћни лекови попут бензодиазепина преписани су превише безобзирно. Ови лекови производе јаку зависност, како је објашњено у овом искуству
Пре неколико година отишао сам код психијатра са симптомима депресије. После неколико посебно болних искустава, пао је у стање дубоке малодушности и изгубио интересовање за готово све.
Мислила сам да би ми психотерапија могла помоћи у решавању проблема, али психијатар ми је рекао да су таблете много ефикасније и да имају готово тренутно дејство. Поставио ми је неколико питања, забележио и за нешто мање од пола сата одлучио за третман: мешавину антидепресива, анксиолитика и хипнотика. Говорио је изнад нежељених ефеката и саветовао ме да не читам прилоге у пакету, јер би ме то непотребно алармирало. Нисам се усудио да доведем у питање његово мишљење .
Хипнотика: почетак историје зависности
Напокон, отишао је код професионалца и надао се да ће поступити транспарентно и одговорно. Купио сам лекове и не могу да избегнем искушење да расклопим летке, прескачући упутства, препоручене дозе, мере предострожности и штетне ефекте. Свакако, био сам узнемирен.
Упркос техничком језику, могао сам да разумем да би могао да пати од свих врста компликација. Статистика је најозбиљније срушила на смешан проценат, што ме није превише уверило. Међу мојим ујацима и бакама и дедама била су и два хирурга, мртвозорник и специјалиста за пробавни систем. Сви су поновили да су статистике у медицини апсурдне. Никада није утеха припадати оном малом проценту који пати од анафилактичког шока или умире на столу у операционој сали. Упркос свему, следио сам смернице психијатра.
Поставио ми је неколико питања и одлучио се за лечење: мешавина антидепресива, анксиолитика и хипнотика.
Први дан нисам устао до дванаест. Устао сам из кревета мркав, мучан и гласом иза гроба. Чинило се као да сам се напио преко сваке разумне границе. Нисам могао да идем на посао. Разговарао сам са психијатром и он је смањио дозу хипнотика, али је инсистирао да наставим са остатком лекова. Страх од немогућности нормалног живота натерао ме је да одбацим анксиолитике, али помирио сам се са узимањем антидепресива и хипнотика.
Антидепресив је био амитриптилин; анксиолитик, дикалијум-клоразепат и хипнотик, лорметазепам. Проблеми са лорметазепамом, који припада породици бензодиазепина, почели су одмах. Моји снови су постали посебно мучни. Сањао је о апсурдним или трауматичним стварима. Ноћне море нису необичне, посебно када сте депресивни, али није нормално да ланцујете један за другим. Није ми требало дуго да искусим анксиозност и страх због могућности да заспим, знајући да ће моји снови укључивати и тешке ситуације.
Међу мојим ноћним морама које су се понављале била је фантазија да се утопим или претрпим спектакуларну саобраћајну несрећу. Буђење није представљало олакшање , јер ми је ум отупио вештачки изазваним одмором. Током првог сата јутра изгледао је попут познатог боксера који забринуто тражи угао ринга да би се опоравио од примљених удараца. Нисам могао да се крећем по кући, а да не налетим на намештај и муцао сам као дете које је учило да говори.
Заказала сам састанак са психијатром и молила га за промену лека . У ствари, нисам разумео да је прописао хипнотик, јер ме несаница није напала. Неке ноћи је лоше спавао, али то је било епизодно, а не општи тренд. Психијатар је одлучио да замени золпидем за лорметазепам, који је такође бензодиазепин.
Нежељени ефекти бензодиазепина
Рекао ми је да је то мање агресиван лек. Наравно, није ми рекао да би то могло изазвати епизоде месечарења. Заменио сам једну таблету другом и нежељени ефекти се нису побољшали. Наравно, једне ноћи сам се пробудио у дневној соби са укљученим телевизором. Лежао је на каучу, са пиџамом и покривачем. Занемели, угасио сам телевизор и вратио се у спаваћу собу, али у ходнику сам открио да гори кухињско светло. Тигањ са уљем и тањир са остацима открили су да сам испекао јаје. Никада нисам патила од месечарења и била сам импресионирана оним што се може учинити у тој држави.
Навикао сам да спавам са милиграмом. Ум се прилагођава променама у хемији, али не без трошкова
Покушао сам да заборавим на инцидент, али неколико дана касније епизода се поновила . Овај пут сам се обријао, сурфовао Интернетом, отворио е-пошту и послао неколико порука. Такође, изашао сам у пиџами да проверим кореспонденцију. Живим у сеоској кући и, срећом, нисам ни на кога налетео. Остатак ноћи провео сам на софи у дневној соби, штитећи се од хладноће кабаницом. Упркос свему, сутрадан сам аутобусом отишао на посао. Исцрпљен, наслонио сам главу на стакло и погледао низ цесту.
Док сам зурио у аутомобиле који су возили у супротном смеру, открио сам да су се дуплицирали као магични трик. Изгледа да је аутобус кружио између две слике, повлачећи пут неспојив са законима физике. Први пут у животу патио сам од двоструког вида . Мозак ми није био спреман за то искуство и искусио сам језив осећај нестварности. Претпостављам да је догађај достојан комедије Петер Селлерс-а, али са одређеном дозом хорор филмова. Кад се тога сетим, осетим језу.
Спавање захваљујући таблетама
Поражен золпидемом вратио сам се у лорметазепам. Мало по мало, навикао сам да спавам у дози од једног милиграма. Ум се прилагођава променама које доноси хемија, али не без трошкова. После деценије регулисања сна на лорметазепаму, приметио сам алармантан губитак краткотрајног памћења, све веће потешкоће са концентрацијом и тенденцију расејаности због које скачем од задатка до задатка.
Недавно сам променио психијатре и од почетка су ме упозоравали да су бензодиазепини веома опасни, производе дуготрајно когнитивно оштећење, хронични умор, ризик од деменције, психомоторне проблеме, сексуалну дисфункцију, акустичне и визуелне халуцинације, агорафобију, синдром раздражљиво црево, повећана анксиозност, парестезије (трнци или утрнулост руку и ногу), напади панике, замагљен вид, деперсонализација, хипотензија, ходање у сну … Неке студије су откриле код старијих пацијената, са неколико деценија употребе бензодиазепина , значајни имунолошки поремећаји, структурно оштећење мозга, проширење вентрикуларног система и знатно повећан ризик од рака.
Мој нови психијатар предложио ми је да поступно укидам лорметазепам и антидепресиве заменим психотерапијом . За сада бисмо започели са постепеним сузбијањем хипнотика. Сваке недеље смањивао бих четвртину таблете, све док нисам елиминисао дневни милиграм који ми је помогао да заспим последњих десет година. Заказао ми је састанак за наредни месец, наредивши ми да га позовем ако се догоди нека несрећа.
Повлачење синдрома из бензодиазепина упоредиво је са синдромом алкохола, али ретко ко то зна
Те ноћи сам пресекао пилулу на четири дела и одбацио један. Спавао сам без проблема, али када сам недељу дана касније избацио још један комад, смањивши дозу за пола, прве ноћи сам патио од касне несанице, односно пробудио сам се у четири сата и нисам могао да заспим. Друге ноћи реакција се поновила, али праћена конвулзијама, грчевима и невољним покретима у ногама. Трећа ноћ је била посебно тешка.
Више негативних ефеката
Када је спавање прекинуто, симптоми су се поново појавили,више болова у грудима, преосетљивост на буку, осећај струјног удара, валунзи, главобоља, знојење, убрзан рад срца и мучнина. Размишљао сам о одласку на хитну помоћ, али после сат времена само су настале мучнина, главобоља и тахикардија. Нисам се вратио на спавање. Исцрпљен сам ујутро назвао психијатра, али он је могао да ми закаже састанак тек два дана касније. Пошто се његова ординација одвија у болници, предложио ми је да одем у Хитну помоћ и затражим хитну хоспитализацију. Идеја ме је узнемирила и радије сам чекао. Те ноћи учинио сам мало нечувено. Уместо пола таблете, узео сам две и четири таблете Транкилиум 10 мг (калијум клоразепат). Спавао сам дванаест сати равно, што је и разумљиво, после експлозивног коктела и три ноћи дубоке нелагодности.
Током осамдесетих и раних деведесетих, 14.000 пацијената поднело је заједничку жалбу поткрепљену са 1.800 правних студија, према којима је фармацеутска индустрија била свесна зависности и синдрома повлачења које производе бензодиазепини, али они су сакрили податке. Тужено је 117 лекара опште праксе и 50 медицинских власти. Од тада, многи британски лекари нису преписивали бензодиазепине без потписане сагласности. Мој психијатар је таблете лорметазепама заменио капима: то олакшава борбу против постепеног смањења, а да не изазове непријатности неспојиве са нормалним животом. Рекао ми је да ће ми требати годину дана да се отарасим хипнотика и вратим природно на спавање. Када се лекови трајно прекину, биће потребно шест месеци или више да се моје тело потпуно ослободи бензодиазепина. После тог времена, вероватно ће се побољшати моје памћење и способност концентрације. Касније ћемо видети да ли је антидепресив неопходан или се може повући.
Тренутно се сматра да је повлачење синдрома из бензодиазепина упоредиво са синдромом алкохола , али готово нико то не зна. Повезујем своје искуство јер не бих волео да и други људи пролазе кроз исто искушење. Психотерапија је много разумнија алтернатива и већа је вероватноћа да ће бити успешна на дужи рок. Живимо у хипермедицализованом друштву које сваки проблем решава фармаколошким арсеналом стварајући неочекивану зависност. Ако, на пример, изгубимо вољену особу, нормално је да будемо утучени, лоше спавамо и губимо илузију о стварима. Та осећања су део туге и решење није лечење, већ чекање, превазилажење бола и асимилација онога што се догодило. Ако туга потраје и озбиљно омета нормалан живот,психотерапија нас може научити да прерадимо своје емоције, обнављајући равнотежу. На крају, ми смо речи, а речи осветљавају, лече и пружају наду.
Алтернативе које не стварају зависност
Бензодиазепини су синтетички лекови који изазивају озбиљну зависност. Постоје и друге алтернативе за борбу против анксиозности и несанице.
За несаницу
- Физичке вежбе. Физичка активност помаже опуштању ума и ослобађању ендорфина. Упркос томе, боље је не вежбати је после осам поподне, јер би могло отежати сан, али је индицирано током остатка дана. Неудобност коју анксиозност ствара у нама пут за бег проналази у спорту. Ако вам није могуће да идете у теретану, можете покушати да ходате најмање пола сата дневно.
- Право окружење. Климатизована спаваћа соба олакшаће вам одмор. Није добра идеја да се користи као радно место или простор за читање. Такође није право место за уживање у рачунару или телевизији. Светлост треба да буде пригушена. Избегавајте буку затварањем прозора, спуштањем жалузина и искључивањем мобилних телефона. Нежне боје на зидовима, намештају и завесама помажу у стварању топле и опуштајуће атмосфере. Идеална температура за спавање је између 15 и 22 ºЦ.
- Одржавајте рутину. Вечера би требала бити мало и рано. Алкохол и вишак течности ометају сан. Прекомерно испуњена бешика пробудиће нас усред ноћи. Туширање у млакој води повећава телесну температуру и убрзо након тога производи компензацијско хлађење које вам помаже да се опустите и заспите. Неопходно је ићи у кревет сваког дана у исто време и избегавати дремке.
- Лековито биље. Валеријана је седатив и природно изазива сан. Пасифлора вам помаже да будете поспани, а калифорнијски мак спречава преурањена буђења. Они су природни лекови и не стварају зависност.
За анксиозност
- Прихвати, схвати. Анксиозност је научени одговор на опасне ситуације или трауматична искуства. Одређени степен анксиозности је позитиван, јер нас спречава од стварног ризика, али када постане генерализован, озбиљно погоршава наш квалитет живота. Међутим, нема сврхе негирати његово постојање. Прихватање и разумевање, тражење узрока је први и неопходан корак за његово превазилажење.
- Средњорочна решења. Потребно је време да нестане анксиозности, јер је то карактерна особина, која се готово увек стиче у тешком детињству и код нестабилних родитеља. Узнемирени људи брзо убрзавају. Склони су својим задацима да обављају ужурбано и мучно, што повећава ниво кортизола и адреналина, погоршавајући њихово узбуђење. Међутим, могуће је прерадити своје емоције, уводећи рационалније смернице. Анксиозност се у великој мери ублажава ако планирамо своје време и поставимо реалне циљеве.Боље је не остављати задатке на чекању, јер одуговлачење ствара нелагоду. Немојте се обесхрабрити или чекати тренутна решења. Ако један приступ не успе, увек можемо потражити другу перспективу. Током дана је згодно одвојити време за себе које нам омогућава да се опустимо и искључимо од свакодневног стреса.
- Научите да будете сами са собом. Анксиозност је често повезана са немогућношћу да будете сами. Не примећујемо да усамљеност није несрећа, већ обогаћујуће искуство. Морате уживати у оним тренуцима који нам помажу да се боље упознамо. Боље је не бити преплављен будућношћу, већ живети овде и сада. Размишљање о томе шта се може догодити фрустрира могућност потпуног уживања у садашњости.
- Покушајте да изразите своје емоције. Немогуће је избећи сукоб, али ми можемо бирати како да се носимо са стварима. Сами или, ако је потребно, психотерапијом, можемо осмислити стратегије за решавање проблема. Није нам погодно да будемо робови примарних афективних реакција. Можемо управљати својим емоцијама и изражавати их на одговарајући начин, бирајући људе који заслужују наше поверење. Није препоручљиво да своју приватност отворимо људима које једва познајемо, јер се та искреност може погрешно протумачити или окренути против нас.
