„Стомак изражава све оно што не можемо да кажемо“

Силвиа Диез

Доктор Гхислаин Девроеде истражује везу између тврдоглавих дигестивних болести и емоционалних траума. Њихово пуштање може зацелити.

Он није конвенционални лекар. Али управо због свог посебног начина лечења пацијената, који у његову ординацију долазе очајни након дугог ходочашћа у медицини, Гхислаин Девроеде постиже излечења тамо где други нису успели.

Искусан је хирург, међународно признат, један од ретких који изводи компликоване операције у којима успоставља неуростимулатор у пределу крижнице који слањем електричне енергије на живце омогућава пацијенту да контролише уринарну и фекалну инконтиненцију.

Међутим, његова стручност као хирурга није га спречила да се специјализује за решавање дигестивних проблема психосоматског порекла. Био је обучен за психоанализу и психосоматику у Паризу, радио је на клиници Маио у Сједињеним Државама и уверен је да лична историја одређује развој његове болести.

Гхислаин Девроеде, дигестивни хирург и стручњак за психосоматске болести

-Како се хирург занима за емоционално порекло дигестивних болести?
-По мојој личној причи. Имала сам рак штитасте жлезде и схватила да ми болест говори: „Или се промениш или умреш“. Сви знају да је лекар након што је болестан способан да боље излечи своје пацијенте. Такође сам провео годину дана у Паризу бавећи се психосоматиком са два гастроентеролога који су такође били психоаналитичари. Много сам научио од психоаналитичара Јеан Цлауде Хацхеттеа.

-Традиционална медицина не узима увек у обзир емоције …
-Нисам пронашла ниједну болесну особу која би била срећна. Верујем да је модел медицине који се данас практикује застарео и поједностављен. Сва наука зависи од нечега што се може мерити, што је немогуће када смо пре човека. С друге стране, ниједан пацијент не прихвата да се трансформише у мерљиви објекат јер престаје да постоји као субјект.

Ја сам професор медицинске етике и, у идеалном случају, лекар и пацијент треба да имају равноправан однос, чак и ако лекар има више знања. Требали бисмо кренути ка моделу биопсихосоцијалне медицине; то јест да узима у обзир биологију као и психологију и социјално окружење.

Постоји студија која показује да су код мушкарца који је изгубио жену због рака дојке имуне ћелије које спречавају рак депресивне у наредна три месеца. Четрнаест месеци касније и даље су депресивни.

Многи пацијенти су упућени на мене кад више не знају шта да раде са њима. За мене је већина пробавних болести повезана са неизраженим емоцијама. Трбушни трбух говори о ономе што особа не може именовати.

За научну медицину историја пацијента није релевантна и управо зато пропада у лечењу хроничних болести и функционалних поремећаја; другим речима, у оним патологијама код којих мерење само „дела“ пацијента не може пружити кључ проблема.

-Како анализирате утицај историје пацијента на његову болест?
-Пацијенти користе одређене речи за описивање своје болести и шаљу бескрајне поруке за дешифровање, неке од њих невербалне. Држање субјекта даје нам пуно информација. На пример, неко ко је безобразно образован имаће тенденцију да има хиперектендед врат јер се и даље супротставља својим бившим противницима. Они који су депресивни смањују се и криве леђа …

За научну медицину историја пацијента није релевантна и управо зато пропада у лечењу хроничних болести и функционалних поремећаја; другим речима, у оним патологијама код којих мерење само „дела“ пацијента не може пружити кључ проблема.

Отуда је важност разликовања између научне методе и науке, школе живота, која се састоји од учења размишљања о ономе што се види, а не од виђења онога што се мисли, што доводи до питања на свим нивоима, чак и у оним најнеугоднијим.

-Како кажете да се деца понекад разболе од родитеља?
-На пример. Француски лекар и психоаналитичар Франсоаз Долто каже да је „дететово тело реч историје његових родитеља“. Недовршени посао родитеља и породичне тајне чине да деца пате. Знамо да су пробавни бол и болест често повезани са породичном траумом, укључујући сексуални напад.

Када ствари нису речене, тело покушава да их изрази. Завештамо деци неразјашњене туге и чување тајне због њих је у већини случајева велика грешка.

-Морамо ли изражавати емоције да бисмо избегли болест?
-Има људи који живе много година а да то не раде, мада понекад видите њихову децу и сва су болесна или имају пуно незгода. Један од узрока фекалне инконтиненције је раздражљиво црево које није узроковано органским пробавним проблемима, већ функционалним поремећајима.

У овом поремећају је лако решити проблем инконтиненције када лечи емоционални узрок, док лекови обично нису ефикасни. У временима стреса дебело црево се стеже и стомак се опусти, али код пацијената са иритабилним цревима ова контракција је много израженија, док они теже изражавају оно што осећају.

-Каже се да је црево други мозак јер излучује многе неуротрансмитере.
- Да, али ово је интелектуална визија питања. У цревима постоје два нервна плексуса: Месснеров плексус, смештен испод слузнице; и Ауербацх плексус, који се налази између два мишићна слоја. Међутим, нико не зна тачно како раде.

Цријева имају свој властити језик и разликују се од језика мозга. Покушајте да натерате црева да разговарају о сексуалном злостављању … Никада неће одговорити. Произвешће само бол, дијареју, затвор. Изражавање осећања кроз стомак је поједностављено и примарно. Стомак реагује само на несвесно, а то је нешто на шта лекари пуно гледају с висине.

-А како то улази у вашу несвест?
-Црево само зна симптоме и не заборавља језик. Често оно што тражим од пацијената је да направе слику о себи са и без болести. Кажем им: „Направите ми слику на којој сте констипирани и другу на којој више немате затвор“. Или чак: „Направи ми своју слику са својим мужем …“. И упоређивање слика и њихова реализација олакшавају разумевање и изражавање несвесног које потенцијално има емоционалну боју.

Такође се ради о томе да се не плашите емоционалног интензитета. Пазим на њихову невербалну комуникацију … Суфијска пословица каже: „Ако желите да знате нешто о некоме, немојте слушати шта он говори, радије погледајте шта ради.“ Један од мојих пацијената каже да функционишем попут Талмуда: „Јер Талмуд је препун малих прича које вам шаљу поруку уместо великих егзистенцијалних теорија.“

-Може ли Црохнова болест имати емоционално порекло?
-Каже се да је то болест која траје читав живот, међутим видео сам да су многи пацијенти потпуно излечени. Испричаћу вам причу о пацијенту којег сам два пута оперисао од Црохнове болести. У шали ми је рекао: „Једном за оца, а једном за мајку“. Излечена је, иако је касније развила рак на ожиљку због којег је раскинула са љубавником алкохоличаром и променила професију. Постала је уметница, а сада одржава изложбе слика и у потпуности је кустос.

Код Црохнове болести верујемо да имуни систем не функционише добро, а такође знамо да људи погођени овом патологијом имају више психолошких проблема, иако неки тврде да су они резултат утицаја који иста болест производи на живот пацијента.

-Да ли постоје разлике између мушкараца и жена у соматизацији дигестивних болести?
- Аустралијска студија осигурава да су жене доследније свом телу када се суочавају са истим функционалним дигестивним симптомима. Ако се жале на затвор, рендген показује да им је цревни транзит спор. Супротно томе, у случају мушкараца, када се жале на затвор, њихов транзит је често нормалан. Такође је доказано да жене са затвором имају тенденцију да имају врло висок ниво контроле.

Гхислаин Девроеде је гастроентеролог и специјалиста за психосоматске болести. Више од 30 година је професор и шеф хируршке службе на Универзитету Схерброоке у Куебецу (Канада). Своја искуства прикупио је у књигама као што су Це куе лес маук де вентре дисент де нотре пассе (Шта болови у стомаку говоре о нашој прошлости) и Цес енфантс младес де леурс родитеља (Оној болесној деци својих родитеља), написаним са психотерапеуткињом Анне Анцелин Сцхутзенбергер.