„Здравље дечије животне средине је од суштинске важности“
Силвиа Диез
Дуван, алкохол, канабис, токсично окружење … угрожавају здравље бебе током трудноће и у њеном одгоју, ризик који је анализирао педијатар Ферран Цампилло.
Ферран Цампилло основао је прву педијатријску јединицу у Каталонији посвећену здрављу животне средине у Хоспитал де Олот и Цомарцал де ла Гарротка, јединој иницијативи овог типа у Шпанији, заједно са оном која већ постоји у болници Вирген де ла Аррикаца, у Мурцији, где се Ферран специјализовао. Али Цампиллов позив за педијатрију и здравље животне средине већ је пробудио у Универзитетској болници Ла Паз у Валенсији, руком др Јосепа Ферриса Тортајаде, пионира на том пољу.
„Пратимо ризике по животну средину по здравље деце“
-Шта раде у педијатријским јединицама за заштиту животне средине?
-Развијамо различите активности, али најважнији део наше јединице је клиника. Ми смо клиничари, педијатри и медицинске сестре и током трудноће спроводимо скрининг у околини за све трудне парове у региону Гарротка.
-Од чега се састоји?
-Када парови почну да надгледају трудноћу, својим тестовима, ултразвуком и контролама са гинекологом и бабицом, пролазе кроз нашу јединицу да одговоре на оно што називамо „зелени лист“. Састоји се од малог интервјуа где им постављамо низ питања како бисмо утврдили постоји ли нека врста еколошког ризика која може имати утицаја на здравље и развој будуће бебе.
-Које факторе анализирате?
-Анализирамо да ли је могло бити излагања јонизујућем зрачењу (рендгенски зраци, сцинтиграфија …), посматрамо социјално-економско окружење, да ли имају било какву финансијску потребу да прате колеге из социјалног рада; прегледамо изложеност лековима или кератогеним производима који могу произвести малформације или који могу утицати на исправан развој фетуса, од потрошачких производа до лекова … Такође разматрамо професионалну изложеност; односно на чему раде будући тате, које задатке обављају ако могу бити изложени било којој супстанци или активности штетној за будућу бебу …
-Али Ла Гарротка је привилеговано природно окружење …
-Главна индустрија и економски мотор је месна индустрија. Али имамо и мала и средња предузећа која производе пластичне делове. Поред тога, као и на било ком другом месту, имамо различите професије: фризери, људи који раде на бензинским пумпама … Када је реч о изради „зеленог листа“, није нам довољно да знамо професију оца и мајке, већ у оквиру струке, шта је могуће ризике које особа има. Није исто радити као административни службеник у канцеларији него у механичкој радионици у којој сте изложенији загађујућем окружењу; или је поред поља на коме користе агрохемикалије.
„Изложеност неким факторима околине може довести до болести у одраслом животу“
-Зашто је важно процењивати у фази трудноће?
-Еколошки преглед се може урадити у било којој фази, али то радимо у трудноћи, јер су, с једне стране, оно што се дешава од зачећа до 2-3 године детета тренуци посебне рањивости за развој нормалних структура мале и за будуће болести које ћете можда имати касније, а не непосредно након порођаја. Чак и излагање неким факторима околине може довести до болести у одраслом животу. Сматрамо да није важно само избегавати патње породицама, бебама и деци, већ је и врло исплативо, јер уз релативно мало труда и времена које посвећујемо у трудноћи или чак пре трудноће, можемо модификовати неке изложености које могу утицати на будуће здравље породица.
-Претпостављам да истраживање има каснији развој …
-Када анализирамо податке које имамо и упоредимо их са подацима из Мурције, видимо да су врло слични. Неки се због карактеристика популације могу мало разликовати, али, на пример, у погледу конзумације или изложености алкохолу или дувану и другим дрогама, у Гарротки и Мурцији смо врло слични, што сугерише да Ако податке екстраполирамо на остатак Каталоније или друге делове Шпаније, имаћемо сличне податке.
-Које су главне патологије повезане са здрављем животне средине мајки и очева?
-Патологија код трудница налазимо мало. Понекад постоје случајеви акутног тровања, жене која није имала правилно затворену пећ на дрва и отровала се угљен-моноксидом, али то су врло изоловани случајеви. Оно што више проналазимо је изложеност ризику, од којих се неке манифестују када се беба роди или је старија. Најрелевантније су излагање дуванском диму (половина трудноће му је изложена будућа мајка или њен партнер, а ми већ имамо медицинске доказе да то има врло важан утицај на здравље будуће бебе); и изложеност алкохолу, што нас је изненадило. У студијама које имамо, а која се блиско подударају са онима из Мурције, приближно половина трудноћа је у неком тренутку била изложена алкохолу.
-Важан проценат …
-Да, и сазнање да не постоји позната сигурна доза може имати огроман утицај на наше друштво. Од ових случајева, само ће на мали део утицати „поремећај феталног алкохолног спектра“. Али чак и ако се код већине популације региструју ниске дозе, то има утицаја на друштво јер је алкохол неуротоксичан за мозак у развоју. Ако то утиче на половину становништва на општи начин, то ће сигурно смањити ИК читаве заједнице, а то ће условити да буде мање људи са великим капацитетима и више људи са неком врстом зависности или интелектуалним инвалидитетом. Можда за особу која је донекле била изложена алкохолу ефекти практично нису приметни, али као друштво то може утицати на интелигенцију или општи просперитет.
-А о којој дози алкохола говоримо?
-Нема познате сигурне дозе током трудноће. До недавно су неки лекари препоручивали и чашу вина (ван трудноће). Али већ имамо доказе да је алкохол фактор ризика за одређене патологије. И ако то може имати овај ефекат код одраслих, замислите у трудноћи, када постоје структуре у развоју, посебно мозак. Не можемо рећи да се уз пиво дневно ништа не догађа и да са два пива постоји ризик.
-Па, нула алкохола?
-Ефикасно. Порука да чаша вина са храном није штетна је погрешна: алкохол и трудноћа се не венчавају, дакле, нула алкохола. Чак почињемо да имамо доказе да алкохол који отац конзумира између два и три месеца пре трудноће, када дође до сперматогенезе, може имати некакав ефекат на потомство. Ови подаци су део експерименталних студија на животињама, а код људи још увек нисмо сигурни. Али то нас више охрабрује да одржимо нулту потрошњу пара. На овај начин такође подстичемо пар да усвоји здраве навике како би се овековечили у том дому.
-Да ли је алкохол опаснији од дувана?
-То су два штетна токсина, али можда утицај који алкохол има на мозак у развоју може довести до неповратне штете. Међутим, дуван је фактор ризика са којим се често сусрећемо и зато смо основали групу за одвикавање од пушења за трудничке парове. Мислимо да не морамо да се обратимо само трудници, већ и будућем оцу, партнеру, јер ако отац настави да пуши, продужиће дим у кући и то ће утицати на здравље будуће бебе.
-Али у својим студијама анализирате и друге факторе …
-Да, као што су изложеност пестицидима или контакт оца и мајке са природом … Физичка активност коју обављају породице у контакту са природом је тешка. А онда се из самих породица јављају друга питања. На крају их питамо да ли постоји нека еколошка активност која би могла утицати на њихово здравље, а ми увек нађемо изненађења, попут онога ко вам каже: «Па, испоставило се да живим у сеоској кући, у изолованој кући, а вода коју пијемо је из бунар и поред њега имамо фарму свиња. То даје повод да се истраже и разреше ове сумње са паровима.
„Иако нема толико доказа као код дувана, можемо рећи да канабис може утицати на неуроразвој.
-А да ли анализирате супстанце попут канабиса …?
-Да, око 10% трудноћа је изложено канабису. Активно, 4%. Иако нема толико доказа као код дувана, можемо рећи да канабис може утицати на неуроразвој. Конкретно, то је повезано са проблемима са пажњом, памћењем … код будуће бебе.
-А ако имате "токсичан" посао или живите у загађеном урбаном окружењу, шта саветујете?
-Постоје послови у којима је ризик већи или мањи. У тим случајевима вршимо процену и нудимо низ заштитних мера које мајка и отац могу предузети. Овим већ смањујемо довољно изложености одређеним токсинима. У другим случајевима, морамо да им препоручимо да захтевају пресељење унутар сопствене компаније, како би могли да развију различите задатке. А ако то није могуће и у радном окружењу будућа мајка има нешто што може представљати ризик, она има право на 100% плаћено одсуство до краја трудноће, чак и до краја дојења.
-Да ли знате да ли ће јединице попут ваше и Мурције бити створене у другим областима Шпаније?
-Пре неколико година створили смо, у оквиру Шпанског удружења педијатара, Одбор за педијатријско здравље животне средине. А одатле развијамо материјале за примарну здравствену заштиту и болничке педијатре у кревету, креирајући активности обуке да стимулишемо стварање, ако не нових јединица, онда дечјих здравствених активности у животној средини, јер је ово неопходно. Можда неће бити могуће имати педијатријску јединицу за заштиту животне средине у свакој аутономној заједници, али је бар могуће обезбедити алате како би сви педијатри имали знање о дечјем здрављу животне средине и имали где да се обрате или консултују своје недоумице у овој области.
"Зелени лист" трудноће
То је алат за олакшавање оптималног развоја фетуса и одгоја и укључује следеће податке.
Лична информација. Упитник пита мајку и оца о њиховој старости, етничком пореклу и породичном нето месечном приходу.
Акушерска историја. Претходне трудноће, недеље лактације, побачаји или абортуси, ако постоје, третмани плодности …
Јонизујуће зрачење. Медицински тестови изведени током периконцепцијске фазе (рендгенски снимци, ЦТ, зубни или било који други) и датуми истих.
Ризици на послу.Занимање оца и мајке од три месеца пре датума последњег периода и излагање на радном месту потенцијалним токсинима. Питају и о слободним активностима које могу укључивати контакт са неким хемијским супстанцама, попут боје, механике, модела авиона …
Пушење. Оца и мајку питају о њиховим пушачким навикама (ако јесу), датуму почетка навике и да ли би желели да престану. А ако не пуше, ако су пријатељи или породица изложени пасивном диму.
Остали лекови Питате се да ли су били изложени канабису, кокаину, хероину или другим дрогама у неком тренутку трудноће или три месеца пре ње.
Алкохол.Конзумација алкохолних пића од три месеца пре трудноће, дневне навике и промене које су уведене или су вољне да се уведу због трудноће.
Домаће изложбе. Тип куће, година изградње, присуство или одсуство проблема (бубашвабе, мрави, глодари …), употреба хемијских производа (код куће, воћњак или башта) и уочени ризици за животну средину.
