„Ако је умирање неизбежно, лоше умирање не би требало бити“

Ева Миллет

То је и даље табу, али своју смрт морамо максимално искористити. Не ради се о борби против болести до краја, већ о помагању и знању како зауставити.

Марц Антони Брогги , као хирург и председник Каталонског одбора за биоетику, годинама је умешан у увек трновито питање смрти. Дугогодишње професионално искуство пружило му је практично знање о питању које је за почетак табу, али чије је управљање на медицинском нивоу претрпело праву револуцију последњих година.

У својој књизи За исправну смрт (Анаграм), Марц Антони Брогги сакупља ове иновације, објашњава шта је добра пракса у овом тренутку и како се може решити ова ситуација. Његово читање је и даље прва рунда у сукобу који је неопходан јер, како Брогги уверава: „Ако је умирање неизбежно, лоше умирање не би требало бити“.

Зашто књига о правилном умирању?

То ме брине увек, али покретачки догађај је рад који смо обавили у Каталошком одбору за биоетику на лечењу пацијената на крају живота, где је било важних недостатака. Дали смо низ препорука професионалцима, које су сада у овој књизи преусмерене на ширу јавност, како би се обавестиле о променама које су се догодиле, новим правима и начинима укључивања.

Правилно умирање било је табу у медицини у Шпанији. Нису постојале чак ни специјализоване јединице за палијативно збрињавање, зар не?

Да. Одељења за палијативно збрињавање представљају револуцију у лечењу ових пацијената. Каталонија је била један од пионира крајем 80-их, а затим се проширила и на остатак Шпаније. Обраћам се људима како би знали да те ствари постоје, јер је смрт тема која је углавном непозната.

Зашто се ово догађа? Зар не желиш да се суочиш?

Смрт није пријатна тема; више волимо да јој живимо леђима. И премда превише не размишљате о томе здраво је, здраво је то чинити и кад вам затреба. А за ово је неопходна одређена припрема.

Да ли је добро умирање индивидуални или културни концепт?

Постоје опште ствари: сви се слажу да добро умирање умире без бола. Али истина је да постоји велики део личних чежња. Такође, свака ситуација је другачија, па је добро да немате врло предрасуду о томе шта желите када за то дође време, да бисте се прилагодили околностима.

Неки пример?

Неко је можда уверен да жели да умре код куће, али то није увек могуће … Човек треба да се научи прилагођавати ситуацијама које долазе, али, с друге стране, своју смрт мора максимално искористити. Отуда и наслов књиге.

Како објаснити значења одговарајуће речи?

Ваша смрт и истовремено тачна. То ми, поред тога, омогућава да га присвојим или, бар, да одлучивање о њему није експроприсано од мене. Људи би у таквом тренутку требали имати медицинску помоћ уз себе, али да би је користили због своје удобности, а не због других.

Шта ако неко није у могућности да пита или одлучи шта жели?

Због тога смо установили аспекте као што је да пацијент може да направи унапред директивни документ (оно што је раније било познато као жива воља), где је јасно да се ономе што жели не може противречити и, пре свега, ономе што он не жели није вам се намеће.

Избегавање бола основно је за правилну смрт. Али може ли се бол измерити јасно?

Мора се заснивати на чињеници да су бол, патња (и не морају бити физички) субјективни. Ко год то искуси, указује који је степен. Због тога морамо да слушамо пацијента. Очигледно је да међу професионалцима постоји искуство и неки начини да се сазна да ли особа боли, али важно је да се на бол гледа као на лично искуство и да помоћ коју пружамо пацијенту мора сам да дефинише он.

Да ли је технологија постала непријатељ правилне смрти?

Данас су медицинске могућности за продужење живота огромне и то може представљати проблем. Пре тога, оно што се могло учинити било је врло мало, и ово мало се морало испробати (то је било од „доктора, учини све што је могуће …“), али сада је оно што се може учинити за продужење живота толико да можемо довести до болестан у ситуацији коју не бисте желели. Ту почиње сукоб. Промена би требало да буде од „дај све од себе“ до „дај све од себе“.

Међутим, прави крижни пут се и даље користи код терминалних пацијената. Шта их покреће, страх од смрти или медицинска ароганција?

Свега има. С једне стране, људи којима није јасно да дође време када морате рећи довољно. С друге стране, професионалци који су више образовани да се боре против болести него да помажу болеснима. То је суштинска промена: не ради се увек о борби против болести, већ о помагању болеснима и знању како се зауставити.

Да ли би овде ушла емпатија о којој говорите у својој књизи?

Да, саосећање или емпатија су суштинска вредност за добру пратњу. Поред тога, приморава професионалце да прилагоде кораке које ће следити. Али понекад, зауставити се или не, није проблем лекара, већ родбине пацијента, који не разумеју да им понекад савест остаје мирна (уз оно „учинити све што је могуће“) на штету пацијента. патња пацијента.

Мораш да знаш како да пустиш …

Ово је циљ моје књиге, да схватим да је та промена менталитета могућа и да је то могуће учинити добро ако се узму у обзир две основне радње: борба против бола и спречавање да се раде ствари које особа не би желела. И да су готови са вредностима, као што су саосећање и емпатија.

Да ли се мора научити да се припрема за смрт?

Да, добро је припремити се. Увек постоји време за припрему за смрт. Због тога се мора видети да је смрт нешто неизбежно и да је живот који остаје до тог тренутка једнако неизбежан као и умирање. И, иако је ово кратко, мора се користити за заокруживање живота. Начин на који то можете учинити је да знате како да видите да је живот постојао пре вас и да ће и даље постојати, да сте имали среће да га видите, живите и будете са својим вољенима.

Да ли је потребна понизност да би се добро умрло?

Морате стећи нову понизност у време смрти. Нормално је да сте током живота прилично задовољни њиме, али постоји тренутак када се морате мало повући … пре него што се потпуно повучете.

Да ли је страх фактор који искривљује ово путовање?

Да, сви: професионалци, чланови породице и погођена особа. Једна од вредности за коју треба тврдити је управо храброст да се приђе особи која умире да би јој помогла. Страх је логичан, али мора се превазићи да би се приступило тим проблемима.

Да ли бисте увек требали да умрете у друштву?

Постоје људи који кажу да сви умиремо сами јер је то врло интимно искуство. Ову усамљеност може осећати свако ко ће умрети, али морамо разликовати усамљеност од напуштености. Нико се не би требао осећати напуштено у овој ситуацији, и сви ми (професионалци, породица, пријатељи …) треба да сарађујемо тако да се пацијент никада не осећа овако.

Може ли се на професионалном нивоу смрт упознати?

Да, мораш. Иако ово не значи да то не утиче на вас. Професионалност не значи бити хладан пред болом и патњом, већ знати како их видети, знати помоћи и не бити уништен њиховом близином.

Да ли се осећате спремније за своју смрт после свих ових радова?

Да, али не зато што сам написао књигу, већ зато што сам увек био заинтересован за припрему. У сваком случају, кажем јој да док је не упознам нећу знати да ли јесам или нисам.