Депресија: узроци, симптоми и рањиви људи

Јорге Л. Тизон и Мариа Ј. Марцос

То је једно од великих зала нашег друштва. Међутим, често се меша са тугом или емоционалним налетима. Погрешно се дијагностикује и лечи само психотропним лековима. Алтернатива је свеобухватан третман

„Спустио сам се“ постала је честа фраза, готово популарна у наше дане . Људи говоре о депресији природније него раније, када је била готово тајна чувања у најинтимнијем породичном окружењу, јер је то значило бити у рукама психијатара, они специјалисти који су лечили „луде људе“. Агресивне технике, попут друштвеног презира, или биолошке технике, попут различитих телесних техника или електрошокова, понекад су примењиване на особу која пати од депресије.

Међутим, данас, делом од открића антидепресива, такозвана „депресија“ и опис „Ја сам депресиван“ постали су толико уобичајени да имају тенденцију да изгубе сву своју корисност и, пре свега, да избришу разлике између свакодневних догађаја и виталних односа, с једне стране, и психопатологије и психијатрије, с друге стране.

Стога се депресија дијагностикује врло често. Толико да у Каталонији постоје студије које сугеришу да ће до 12% или 14% жена у одређеном тренутку свог живота добити ову дијагнозу . Очигледно, ово значи прекомерну дијагнозу која доводи до тога да особа „претјерује“ са депресијом.

У мочварама депресије

Када су депресија или „патолошка меланхолија“ дефинисани као психијатријски поремећаји, приписан им је низ критеријума или карактеристика које су касније поједностављене и „опуштене“ савременим психијатријским класификацијама са наведеним циљем „даљег дијагнозирања депресије“.

Али депресија - за разлику од нормалних виталних стања као што су туга, туга или туга - треба да дефинише особу која је врло тужна, са дубоком и хроничном тугом, на такав начин да та осећања, заједно са кривицом и потешкоће да се умешају у пријатне везе, спречавају их да обављају своје свакодневне активности, попут рада, бриге о деци, одржавања значајних социјалних односа …

Нема депресије без тренутака беса и беса, као што нема депресије без кривице.

То је „поремећај афективности“, односно најдубљих и најзначајнијих осећања човековог бића: туга, радост-задовољство, кривица … и бес. Међутим, тренутно се многим људима који реагују са покорношћу, зависношћу или пасивношћу на недаће и неправде у животу, или људима са тугом, губитком, фрустрацијама, социјалним ситуацијама у неповољном положају или са поремећајима личности, могу дијагностиковати као „депресивне“ и „ псеудо третиран “као такав. С недостатком што искључиво фармаколошко лечење таквих виталних проблема има честе последице: погоршати зависност ових људи (они ће зависити од лекара, таблета, друштва …). На тај начин се у стварности погоршавају њихови односи и њихов витални развој.

Права депресија

Суочени смо са сложеним питањем, много сложенијим него што се обично објашњава, па ћемо се позабавити само неким њеним аспектима: који су симптоми депресије, како се она јавља и како се јавља, да ли се може спречити или не и како је лечити . Циљ је размишљати о овим питањима са намером да проширимо и демерматизујемо оно што подразумевамо под депресијом.

Као и сваки други психопатолошки поремећај, депресија је посебан начин комуникације особе са собом и са другима.

За разлику од других поремећаја или потешкоћа у менталном здрављу, особа која пати од стварне депресије увек изнова комуницира своју тугу, своју тугу, дубоко безнађе, често чак и држањем тела, неспособношћу за ужитак, својим наративи пуни туге, губитка, фрустрација, безнађа и мисли о самоубиству … Та осећања су у основи депресије.

Чести симптоми

Требали бисмо схватити да је особа заиста депресивна ако та осећања превладавају у већини његових животних дана и активности.

Али, поред тога, ово „лоше расположење" премешта се у сва подручја живота, како психолошким механизмима, тако и биолошким механизмима. Стога особа са депресијом показује низ симптома или знакова у својој биологији , у његовој психологији и у друштвеном животу.

Као што каже међународна класификација болести Светске здравствене организације (ВХО), у типичним депресивним епизодама особа која их пати пати од „депресивног расположења“ (да ли оно што је дефинисано у дефиницији?), Губитак способност да се заинтересујете и уживате у стварима и смањење виталности што доводи до смањења активности и претјераног умора који се појављује чак и након минималног напора.

Остале манифестације (симптоми) су:

Смањена пажња и концентрација.
Губитак самопоуздања и осећај инфериорности.
Идеје кривице и бескорисност (чак и у благим епизодама).
Мрачна перспектива будућности.
Самоубилачке или самоповређујуће мисли и дела.
Поремећаји спавања.
Губитак апетита

Сви ови „симптоми“, или начини понашања, који чине депресивни поремећај, међусобно делују и хране се међусобно, условљавајући однос са другима. На пример, ако имамо незаинтересованост за наше свакодневне активности, прогресивно ћемо престати да се односимо према свом окружењу и изоловат ћемо се чак и више него што сама депресија (али не и туга) тежи да се изолује.

Како изгледа?

Депресија се готово никада не појављује изненада, потпуно нагло … То се може догодити са тугом, кривицом и, наравно, са тугом. У стварности, у скоро свим озбиљним депресијама проналазимо виталне факторе који су им фаворизовали: поновљени губици и фрустрације у детињству, губици и туга у адолесценцији (смрт чланова породице, раздвајање или озбиљни сукоби између родитеља, друга озбиљна и поновљена туга … ).

Због тога се чак и велика депресија, велика депресија или „плава“ депресија не појављују изненада. А још мање „псеудодепресије“, које се обично заснивају на хроничним манифестацијама дуготрајне зависности, несигурности или пасивности.

Корени или узроци овог поремећаја расположења

У стварној, озбиљној депресији често налазимо древне виталне факторе, биолошке, па чак и генетске и социјалне факторе . Стога одређени непредвиђени и озбиљни догађаји могу покренути депресију код предиспониране особе ако социјална група не помогне у оним ситуацијама фрустрације, немоћи, изолације …

Постоје и људи чија се виталност и жеља за животом постепено подривају „изнутра“, на пример:

За прекомерно осећање кривице.
За прекомерне потребе према себи, за „све што радите добро и сами“ (нарцисоидан став).
За поновљене неуспехе у којима нису свесни како су учествовали у таквим неуспесима или губицима …

Та осећања и искуства постепено уништавају виталност док не подлегнете „налету депресије“.

Али зашто неки људи подлежу, а други подносе сличне спољне факторе? Зашто кад неки отац, мајка или члан породице умру, неки људи развију тугу и опораве се након неколико месеци, а други тону чак и годинама?

Одговор је у доследности глобалне личности особе, степену интеграције или рањивости до које је претходно достигла. Другим речима, то зависи од ваше способности да се носите са фрустрацијом, губитком и тугом, како акутном, тако и хроничном.

Психолошка рањивост

Три компоненте ове рањивости на депресију су:

Психолошке компоненте . Интеграција и доследност личности појединца започиње у првим и примарним животним искуствима, када се родимо, када смо бебе и, касније, у детињству и адолесценцији. Конзистентна, „довољно стабилна и довољно блиска“ веза са причврсним фигурама пружа сигуран темељ. Отуда је значај афективне неге у раним годинама и успостављања сигурних односа везаности, узимајући у обзир да се беба (не само родитељи) од рођења и првих недеља живота бори да успостави ове везе захваљујући њиховим капацитетима и њиховој новонасталој аутономији.
Генетске компоненте . Неки истраживачи у биолошкој психијатрији тврде да постоји генетска рањивост која се преноси генерацијама. То би био још један начин да се олакша та рањивост: успостављање одређених неуронских и неурохемијских кола.
Социјалне компоненте . Одређене социјалне ситуације могу фаворизовати изражавање депресије или њену неадекватну или делимичну негу: ситуације хроничног потчињавања без могућности одласка, алкохолизам и друге зависности, маргинализација и социјална и афективна изолација, социјално-економске потешкоће, поновљени афективни губици да рођаци и друштво не помажу у изради, културних и идеолошких погоршања која отежавају бригу о наклоностима или бригу о деци …

Превенција и лечење

Због тога често кажемо да се депресија може спречити . Нису све депресије, не депресија као ментални поремећај, већ многи депресивни поремећаји. Како?

Па, уз ближу или континуирану бригу у детињству , са већом друштвеном пажњом на процесе туговања и њихове последице, на осећања и потребе деце, а мање нагласка на потражњи, усаглашености, кривици …

Збрињавање деце у тузи или емоционално занемарене, напуштене или лоше збринуте, уместо да им се псеудо-дијагностикује као АДХД или као „биполарно дете“ … То би биле примарне превентивне активности и промоција менталног здравља.

Секундарна превенција подразумева рано и адекватно лечење , а то се може постићи само ако знамо њене манифестације; нарочито ако смо кад смо врло тужни или хронично тужни у стању да комуницирамо, разговарамо о ономе што осећамо, уместо да паднемо у изолацију и презиремо помоћ рођака, пријатеља и породице.

Шта је и од чега треба да се састоји од лечења депресије? То није ствар без медицинских, психолошких, социјалних, моралних, па чак и антрополошких контроверзи. На пример, постоје бројне студије, такође спроведене у Шпанији, које показују да се истовремено, када се све више дијагностикује „депресија“ и становништву дају огромне количине лекова „антидепресиви“, дијагностикују и лече тешке депресије још горе … са понекад трагичним последицама.

Особа са тешком депресијом увек има мисли о самоубиству. Може их преносити напред чак и ако је добро лечена, али нарочито ако се не лечи или лоше лечи.

У нашој земљи најновији објављени подаци (2012) кажу да више од седам људи изврши самоубиство на 100.000 становника : више од 3.500 људи сваке године (вероватно више од 5.000). Ове бројке представљају 13,6% општег морталитета између 15 и 24 године и 15% општег морталитета између 25 и 34 године.

Срећом, само мањина депресивних људи покушава самоубиство , још мања мањина у случају психосоцијалне патње погрешно дијагностиковане као депресија …

Иако неке од група „псеудодепресије“ чине још много покушаја : процењује се да за свако извршено самоубиство постоји двадесет или двадесет и пет покушаја, од којих су многи више „комуникативни“ него усмерени на постизање смрти.

Међутим, код неких људи безнадежност према свету чини их не само да желе да изврше самоубиство, већ желе да њихова родбина или рођаци или сапутници напусте „овај сурови свет“, што је резултат смрти услед проузрокованих несрећа (посебно од циркулација), убиства читавих породица или срушени авиони …

То су крајности велике депресије, посебно када се не лечи свеобухватно.

Свеобухватан приступ лечењу депресивног поремећаја

Третман који се данас обично даје депресивним и псеудодепресивним људима у основи се састоји од лекова и више лекова. Ми то називамо „једнодимензионалним“.

Може бити ефикасан и понекад неопходан код одређених људи и депресија, али када су његови резултати проучавани у великим групама и током времена, није показао своју корисност за општу популацију, осим у одређеном одељку: експоненцијални пораст продаја и потрошња психотропних лекова, посебно антидепресива. Међутим, повремено и (мало) случајева, овај „брзи пут“ се мора користити, мада само у почетку.

Уместо тога, свеобухватно лечење поремећаја попут депресије требало би да садржи најмање следеће мере:

Психотерапија , неопходна за све врсте депресивних и псеудодепресивних поремећаја.
Психопармакологија , али не у свим случајевима, наравно.
Помаже породици , посебно у тешкој депресији.
Нега тела : физичка вежба, прикладни спортови, масаже, опуштање (који су већ били обухваћени храмовима древног Египта).
Пријатељи и рођаци којима је стало до вас , који су пажљиви према вашим емоционалним потребама.
Атрактивне, занимљиве радне, социјалне и тренинг активности које промовишу развој солидарности личности.

Јасно је да ни праве депресије ни псеудодепресије немају брза или лака решења. Али, из културних разлога и економских интереса тражи се то … иако средњорочно и дугорочно није ни лако ни решење (понекад хронично лечење узрокује додатне биолошке, психолошке и социјалне проблеме, на пример у посао).

Тежња ка коришћењу „антидепресива“ као јединог решења је оно што данас доминира: „Брзина је пресудна“, каже чак и њено оглашавање. "Морате уклонити симптоме депресије." „У року од две недеље деловања, уз интерсинаптичко серотонергијско прилагођавање, симптоми се могу побољшати.“

Је ли тако лако? Можете ли на овај брз начин решити ментална стања која озбиљно угрожавају ваша осећања и однос са другима? Наш одговор је да не, иако је у неким случајевима брзина интервенције од суштинске важности, као у неким постпорођајним депресијама .

Шта год рекла „чудесна“ психијатрија , сада у моди, за побољшање озбиљних менталних поремећаја потребно је време и лечење не само професионално, већ у сарадњи самог субјекта, његове родбине и друштвених мрежа. То је најбољи третман: свеобухватни.

Потребно је стрпљење и уздржаност. Потребна је разрада унутрашњих и међуљудских сукоба. Веома често је потребно друштво стручњака психотерапеута да би саслушало, обуздало и помогло да се пронађу излази из осећаја „ћорсокака“ који депресивна особа доживљава.

То је други начин, који може изгледати „спор и напоран“ . И јесте: ни психијатрија ни психотерапија данас немају друга доказана средства која су бржа, довољно ефикасна и, истовремено, сигурна.

Средњи пут

Од чега се састоји ова рута? У унапређивању употребе лека и искоришћавању благотворног дејства антидепресива да би особа прихватила психотерапију како би јој помогла да разради „емоционалну налет“ својим активним учешћем, а можда ће имати вештине да се у будућности носи са другим болним или фрустрирајућим животним догађајима .

То је циљ психотерапије за особу са депресијом: не само да се извуче из тренутне невоље, већ да повећа њихов репертоар активности менталног и друштвеног живота који им помажу у суочавању са будућим сукобима . Али то није лако и морате се побринути да је психотерапеут добро обучен и има искуства са овим врстама сложених ситуација.

Понекад је врло потребно користити тај „средњи пут“: на пример, у сусрет способној и осетљивој младој особи која тоне у депресивну мочвару и која делимично из поноса или нарцизма може одбити да оде на психотерапију или чак да користити дрогу. Ту је помоћ његове породице и пријатеља вођена стручњацима од кључне важности: управо када пати, а не када само протестује или се жали, мора му се препоручити, без инсистирања или лошег хумора, „како добро Поделио бих ова осећања са неким: са пријатељима, пријатељима … са психотерапеутом … ”.

Без инсистирања, али јасно и чврсто. Чак и ако се наљути и одбије те породичне савете. Уз љубав и бригу породица и они који су вам блиски могу вам помоћи да размислите ; Сигурно постоје лични аспекти којима се може другачије управљати у овој ситуацији и, пре свега, у будућим ситуацијама. На пример, заустављање посла или студирање треба радити само у најгорем времену и, наравно, на неколико дана.

Мало ствари чини депресију хроничнијом од боловања без свеобухватног лечења. А у случају „псеудодепресије“, ово је озбиљан елемент погоршања, хронизације, јер повећава пасивност, подложност, зависне особине личности, недостатак самопоштовања …

Изаберите солидарност

Пријатељи, рођаци и породица могу много учинити за особу која пати од депресије , посебно на почетку: пратећи је у патњи, не инсистирајући на наводно једноставним или брзим решењима, бити поред ње и покушавати да разуме његова искуства и осећања, помоћи јој да се однесе одлуке и, пре свега, одложити их док им се афективно стање не поправи …

Јер иако се депресивац изолује, у стварности он тражи начине да одржи однос са другима и самопоштовање. Само је, по дефиницији, депресија неприлагођен начин да се превазиђу губици, бол и фрустрације који прате читав људски живот.

Постоје психолошка, биолошка и социјална средства која нам могу помоћи да пронађемо друге путеве, са предностима које ово подразумева за погођене људе, и социјалним предностима које то подразумева: помислимо да људи који су дали веома важне социјалне доприносе и културни.

Бескрајна листа у коју бисмо могли да уврстимо сликаре попут Винцента ван Гогха и Едварда Мунцха, писце попут Виргиније Волф и Мигуела Делибеса, музичаре попут Курта Цобаина, Моцарта, Бетовена, Рахмањинова или Малера (обрађивао их је Фреуд), политичаре попут Линцолна и Виллија Брандта , Че Гевара …

Још је један аргумент у одбрану да је помагање људима који пате од депресије такође друго поље у којем бисмо могли да се одлучимо за солидарност, бригу и репаративне активности уместо за индивидуализам и „за себе који може“: многи од њих су веома осетљиви, интелигентни, попустљиви или креативни и могу дати допринос човечанству, као што је случај са оним и многим другим уметницима, ствараоцима и предузетницима који су током свог живота доживели значајне депресивне периоде.

Ко зна како да се извуче из велике „емотивне рупе“ или „мочваре депресије“ боље је припремљен за суочавање са сукобима у будућности

А то је могуће само у односу са вама блиским особама и у друштвеним односима. Међутим, ко не изађе или „пође по злу“, спреман је да се понови.