Ослобађајући приступ менталном здрављу
Исус Гарциа Бланца
Овај критички покрет са психијатријом покушава да разуме лудило, демистификујући га, и одбацује његов систем дијагнозе и лечења.
Нормалност и лудост изгледају као две одвојене крајности . Међутим, ова концепција крије односе моћи и узроковала је велике патње онима који су били „другачији“. То је оно што је прошли век осудио покрет филозофа и психијатара који су критиковали третман „лудих“ и саму дефиницију лудила.
Недостатак су, рекли су, узроковали клаустрофобично друштво које покушава да се стандардизује, негира инстинкте и изазива озбиљне проблеме са адаптацијом. Његова критика и даље важи.
Лудило и менталне болести: много тога за демистификовати
Шта је лудило? Да ли менталне болести заиста постоје? Да ли је неопходно закључати одређене пацијенте да би их заштитили од себе или да би заштитили друге? Или је могуће на други начин суочити се са људском патњом?
Ко и како одлучује о тим стварима и са којим критеријумима? Ко може боље знати корене ове патње: наводни специјалисти за психологију и психијатрију или људи који пате? Одговори на ова питања променили су наше виђење менталних болести и нашег друштва.
Током педесетих година прошлог века догодила су се два догађаја која су до данас модификовала праксу и концепте психијатрије .
Прво су развијени први антипсихотици , који су омогућили лечење шизофренике без ограничења.
Поред тога, појавио се низ психијатара који су покренули радикално пропитивање психијатрије и психологије, укључујући фармаколошке третмане. Ова група критичара је касније груписана под називом „антипсихијатрија“.
Шта је антипсихијатрија?
У деветнаестом веку започело је систематско затварање лудих , заједно са бескућницима, лењама, насилницима, скитницама, просјацима и другим неконтролисаним групама. Услови затварања могу се сажети - предложио је филозоф Мицхел Фоуцаулт - једном речју: страх.
„Пацијенти“ су били подвргнути дисциплини у којој се чинило да нека људска права потпуно одсуствују : равне јакне, хладни тушеви, изолација, продужена имобилизација и, наравно, понижење и паника.
У прошлом веку, када је психијатрија еволуирала да би захтевала свој научни карактер, на нивоу медицине су се луђаци називали „ментално болеснима“ , али праксе затварања и лечења нису престале да буду насилне и репресивне.
Промена парадигме
Антипсихијатрија је започела фронталну борбу против ове праксе, али и редефинисала главне теоријске претпоставке психијатрије и њених захтева да постане наука.
Критика коју су аутори покрета изнели из различитих углова: једни су сматрали да је психијатрија стандардизација и саучесник моћи , други су се борили против изолације шизофреника, трећи критиковали односе моћи терапеута и пацијента, трећи су анализирали стигматизацију произведену дијагнозама који је много пута само скривао незадовољство и побуну …
Али сви су донекле делили борбу за друштвене промене , усклађену са тренутком побуне: 68. мај, покрет за ослобађање хомосексуалаца, контракултура, противљење Вијетнамском рату, експлозија рок културе, интелектуална критика и активиста капитализам …
Теоријске расправе претвориле су се у политичку борбу . За само две деценије покрет је успео да створи важан део теорије и изненађујућих искустава.
Четири кључна дела појавила су се шездесетих година :
- Интернирани: есеј о социјалној ситуацији ментално обољелих, социолога Ервинга Гоффмана.
- Оснивач књиге антипсихијатрије, Мит о менталној болести, психијатра Томаса Саша, у којој наводи да се психијатри не суочавају са патологијама, већ са етичким, социјалним и личним дилемама.
- Подељено ја, Роналда Лаинга, о социјално-породичном пореклу шизофреније.
- Књига која је покрету дала име: Психијатрија и антипсихијатрија, аутора Давида Цоопера.
Благодати сузбијања психотропних лекова
У исто време вршена су и револуционарна искуства. Свима им је била заједничка готово потпуна слобода за пацијенте, који су се односили као терапеути. Сузбијена је насилна пракса и драстично је смањен третман лековима .
У року од неколико година започели су делимични успеси , али сва та искуства су пропала услед противљења академских и здравствених власти. У Куперовом случају, назив павиљона је чак промењен у 20Б да би се избрисали сви трагови искуства.
Терапије у служби људи
Следећи критеријуме антипсихијатрије, требало би да избегавамо:
- Директивне психотерапије засноване на редукционистичким и механицистичким теоријама, у служби моћи, које траже реинтеграцију у друштво, нормалност, прилагођавање проблемима.
- Ознака за дијагнозу заснована на Дијагностичком приручнику Америчког психијатријског удружења, у којој неки специјалисти - који у многим случајевима имају радне или економске односе са лабораторијама - успостављају деперсонализоване критеријуме и често без објективне патолошке основе.
- Односи зависности и ауторитета , понекад скривени под слојем патернализма, између терапеута и пацијента.
- Третмани психотропним лековима , засновани на идеји да су поремећаји последица биохемијске неравнотеже. Они стварају зависност, имају нежељене ефекте, понекад озбиљне и не решавају проблеме, али су ограничени на ублажавање или покривање симптома.
Уместо тога, погодно је потражити друге врсте терапија …
- Либерализујуће психотерапије , засноване на холистичким теоријама које сматрају да поремећаји имају сложено порекло и којима се жели промовисати унутрашњи раст у служби особе и промена у друштву. За ове терапије, људско биће има социјалну природу и одговорно је за изградњу друштва у којем живи. Из тог угла, нормално не мора бити здраво - често је супротно.
- Холистичке, персонализоване дијагнозе које не стигматизују или класификују и служе као алати за свеобухватан рад.
- Односи саучесништва и емпатије психотерапеута-пацијента у којима се успоставља пакт о једнакости и поштовању аутономије пацијента.
- Недирективне технике које минимизирају или потпуно потискују психотропне лекове и своје деловање заснивају на психо-телесном, емоционалном и социјалном раду.
Лажна хемијска панацеја
Након интензивних двадесет година постојања, критички покрет са психијатријом дозволио је да нешто промени, али не и оно суштинско: ни концепција менталних болести, ни дијагнозе и лечења, ни схватање лудила са људске тачке гледишта и демистификатор.
Злокобне психијатријске болнице више нису оно што су биле, истина, али могућност нехотичне хоспитализације и даље постоји, а ако је смањена то је зато што психоактивни лекови испуњавају функцију држања пацијената затворених у некој врсти амбулантног азила у којем особа означена као „ментално болесна“ носи решетке и луђачку кошуљу.
У својој недавној књизи о менталним болестима, смртоносној психијатрији и организованом порицању, Петер Готзсцхе, оснивач и директор Нордиц Цоцхране Центра, открива да је психијатрија начинила бројне грешке :
- Дијагнозе су поуздане.
- Ако генетски или биохемијски објаснимо поремећаје, избећи ћемо или смањити стигматизацију пацијента.
- Посматрајући бројке о потрошњи дрога, имаћемо представу о учесталости људи са менталним поремећајима.
- Поремећаји се састоје од хемијске неравнотеже коју можемо исправити лековима.
- Дуготрајно лечење психотропним лековима спречава рецидив код пацијената и смањује самоубиства код деце и адолесцената.
- Депресија, хиперактивност и шизофренија узрокују оштећење мозга које се може избећи или спречити употребом психотропних лекова …
Расадник за медикализацију
Стварност је сасвим другачија. Последњих година друштво је продубило свој отуђујући и репресивни карактер : услови рада су се погоршали, технологија је проузроковала прекид везе који готово можемо квалификовати као изолацију и губитак осећаја заједнице, посебно када се суочавамо са проблемима, а ово довело је до прекомерне потрошње терапијских услуга и психотропних лекова.
Као што је енглески драмски писац Натханиел Лее рекао када је био затворен у менталну установу у седамнаестом веку:
„Назвали су ме лудим, а ја њих лудим. И дођавола, претукли су ме већином гласова ”.
Чини се да су луди они који су се прилагодили таквим нељудским животним условима , да су најосетљивији, неколицина који остају здрави и суочени са дискриминацијом од оних који имају моћ да то дефинишу.
Дијагностичке налепнице искачу попут гљива
Још једна од великих тврдњи антипсихијатрије, неселективно означавање без објективне или научне основе, постајало је све апсурдније у сваком издању чувеног Дијагностичког приручника (ДМС, за скраћеницу на енглеском), које је објавило Америчко удружење психијатара .
Већ у трећем издању 1980, додао је стотину нових дијагностичких категорија и оставио по страни основу коју је предложио Фреуд да би се ограничио на састављање спискова симптома и нумеричких прагова приликом означавања пацијената.
Од тада је приручник наметнут у великој мери, скривајући основне узроке патње и примењујући поједностављену и редукционистичку класификацију која криминализује понашања или понашања која не одговарају интересима успостављених моћи.
Истовремено, постала је очигледна корупција стручних одбора који разрађују различита поглавља приручника , од којих су већина економским интересима повезана са фармацеутском индустријом. Заснивање терапијских мера практично на психотропним лековима узрокује праву здравствену катастрофу.
Пола милиона људи старијих од 65 година умире сваке године у Европи и Сједињеним Државама од лечења лековима дизајнираних за депресију, анксиозност или психозу, каже Петер Готзсцхе у својој књизи. Хладне су фигуре.
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) , који се сматрају најсигурнијим антидепресивима, а самим тим и најчешћим прописима, убијају једног од 28 људи старијих од 65 година који се лече њима сваке године, што изазива озбиљне ефекте секундарни сексуални поремећаји и производе зависност код половине лечених.
Поред тога, анксиолитици и антидепресиви стварају зависност и производе озбиљан синдром повлачења (упоредив или већи од хероина), изазивају агресију или насиље, повећавају ризик од самоубиства (посебно код младих) и имају висок ризик од изазивања урођених малформација код трудница. .
Стотине хиљада „пацијената“ - многи, жртве прекомерне дијагнозе - трпе озбиљне или врло озбиљне нежељене ефекте : опструкција јетре, анемија, вртоглавица, замагљен вид, менструалне неправилности, срчана аритмија, парализа мишића …
