„Трауматични порођај утиче на перинатално ментално здравље мајке и детета“

Исабел Ф. дел Цастилло

Перинатална психологиња Габриелла Бианцо представила је нове предлоге за превенцију и промоцију перинаталног менталног здравља заснованог на салутогенези. Његов циљ је драматично смањити потребу за постпорођајном терапијском негом.

„Трауматични порођај или рођење могу заувек обележити наше животно искуство, као и свака траума изазвана руком другог човека, ако остане без надзора или није разрађена“, каже Габриелла Бианцо, специјалиста за перинаталну и женску психологију.

Она је један од оснивача Шпанског удружења перинаталне психологије, које промовише развој ове специјалности психологије усредсређене на психо-афективне аспекте повезане са зачећем, трудноћом, порођајем, постпарталним и раним родитељством.

Зашто је било неопходно стварање овог удружења?

Резултат састанка је Шпанско удружење перинаталне психологије, уз поделу и сарадњу групе психолога из различитих теоријских школа, уједињених у активизму за поштовање порођаја и порођаја у Удружењу Ел Парто Ес Нуестро.

АЕПП је рођен 2012. године као пионирски пројекат у Шпанији из жеље за ширењем и развојем ове гране психологије, са оком посебно усмереним на промоцију перинаталног менталног здравља и са посебним нагласком на родну перспективу.

Истовремено, осетили смо потребу да изградимо мрежу професионалаца који ће имати прилику да се обучавају према најновијим научним доказима у превенцији и психолошкој интервенцији око перинаталне фазе.

Посвећујете се психолошкој терапији и нези трауме (углавном акушерске), али радите и са групама мајки, како растних тако и терапијских …

Да, као клинички оријентисани психолог, браним важност препознавања присуства психопатологије на време и строго како бих планирао и спровео ефикасну психотерапијску интервенцију. Међутим, након времена посвећеног психолошкој нези око мајчинства, било ми је све теже да прихватим да ће мој професионални задатак бити ограничен на „поправљање сломљених жена-мајки“.

Мајчинство је још једна фаза у женском животном циклусу, а порођај је догађај у женском сексуалном животу. Природа материнства је здравље! Нисам могао да наставим да прихватам толико присуство психопатологије и нелагодности код новорођених или трудница.

Због тога сам се вратио мојим старим белешкама о салутогенези, како бих из групног приступа применио нове предлоге за превенцију и промоцију перинаталног менталног здравља, са намером да драстично смањим потребу за терапијском негом. А жене, као група, максимизирају своје ресурсе … расту и лече!

Шта је салутогенеза?

То је парадигма која проучава порекло здравља (супротно патогенези која проучава порекло и еволуцију болести). Његов циљ је пронаћи, промовисати и побољшати факторе који подржавају здравље и добробит особе.

Концепт је представио др Антоновски у другој половини 20. века и први пут га је применио на област перинаталног здравља бабица и истраживачица Верена Сцхмид, која је подржала мој пројекат од његове концепције и од које и даље надахнуто учим.

Да ли мислите да мајке са постпорођајном депресијом или другим психолошким поремећајима добијају помоћ која им је потребна?

Осећам да се око овог проблема ствара све више и више осетљивости и значај доброг здравља дијадеје мајка-беба сигурно почиње да се препознаје од зачећа до приближно једне године бебиног живота како би се бринуло о будућем здрављу детета. човечанство.

Занимљиве иницијативе и вредни пројекти недавно су се појавили, усмерени на перинаталну заштиту менталног здравља. Међутим, још увек је неопходно инсистирати на специфичној обуци свих професионалних личности које брину о женском и перинаталном здрављу, како на клиничком, психосоцијалном, тако и на пољу заједнице.

Чему приписујете менталне патње толиког броја жена након мајке или чак током трудноће? Како се то може спречити ако је могуће?

Мајчинство је болесно откако смо почели да желимо да га контролишемо, меримо и стандардизујемо. Труд и рођење трансформисали смо у чисто медицинска, технолошка и деперсонификована дела, где жена и дете постају објекти интервенције и престају да буду протагонисти чуда стварања.

Све ово доноси патњу, страх и крхкост, управо супротно ономе што физиологија очекује у овом тренутку. Да би се створило здравље, неопходно је поново успоставити услове који омогућавају женама да буду власница њихове дубоке мудрости, поверења у своје тело и у биће, да буду добро информисане да би могле одговорно да одлучују, истовремено је неопходно да цело друштво ( поново) научите да поштујете и верујете животној снази.

Да ли мислите да тренутни систем неге код порођаја ствара трауму код мајки?

Као психолог перинаталне трауме, био сам и настављам да будем сведок патњи мајки као последица непоштовања (или чак насиља) у нези, која не узима у обзир психолошке и емоционалне потребе мајке и бебе у порођају. тако трансцендентан и изузетно осетљив тренутак.

Шта мислите како ова траума утиче на дугорочну везу са дететом и искуство мајчинства?

Трауматичан рад и / или рођење могу заувек обележити наше животно искуство, као и свака траума изазвана руком другог човека, ако остане без надзора или није разрађена.

И најновије студије и клиничко искуство потврђују да траума током порођаја често има озбиљне последице на ментално здравље (перинатално) мајке и детета.

Страх и слом поверења који настану због трауматичног утицаја утицаће на почетак нове животне фазе (и за мајку и за бебу) за коју је наша физиологија предвидела фазу снаге, снаге и побољшања.

Кршено мајчинство, када је пренатална веза са бебом била довољно јака и када је могуће брзо обнављање основних нагона и проток љубави, може успети да се трансформише у силу која превазилази крхкост и бол, иако цена коју треба платити за дијаду није небитно.

С друге стране, треба напоменути да опоравак након трауме око порођаја / порођаја захтева одговарајуће услове, контекст, време, простор и време, као и специјализовану стручну подршку. И никада није линеарно. А поправак се понекад може и не мора догодити.

Ви сте Италијанка, студирали сте у Немачкој, а живите у Шпанији, како видите ситуацију жена у различитим здравственим системима? Да ли сматрате да постоје заједнички обрасци код свих?

Италијански здравствени систем сличан је шпанском. Што се тиче породиљске неге, недавно је било могуће (у неким италијанским регионима) добити надокнаду за порођај код куће, ако га жена одлучи. Немачки здравствени модел дозвољава и субвенционише слободан избор места порођаја (болница, породична кућа или дом), иако политике које се примењују у осигурању од грађанске одговорности све више угрожавају слободно занимање бабица (на тај начин ограничавајући слобода избора за жене).

А ако погледамо даље од здравственог модела сваке земље, видећемо да проблем више није мајчинство, већ инструментализација коју је патријархална медицина направила од женског здравља, у свим аспектима. Изазов је повратити искуство пуног женског (перинаталног) здравља, како би га разумели и живели слободно и одговорно.

Са становишта психологије, како у погледу мајке, тако и бебе, како видите сурогат мајчинство?

Као психолога, посебно сам забринут за (будуће) ментално здравље деце, између осталих гротескних питања везаних за сурогат материнство (последице за будуће сексуално, репродуктивно и ментално здравље жена које су укључене, експлоатација женског тела, манипулација жељом и осећај сестринства, комодификација и трговина људима створена на вештачки и асептичан начин, етички проблеми у репродуктивној медицини уз помоћ итд.).

Данас имамо довољно научних доказа да схватимо велику важност интраутериног живота и пренаталне везе, физиолошког рођења, дојења и афективне везе са мајком као прве везне фигуре за будуће ментално, повезано и афективно здравље детета. људско биће.

У сурогат материнству, сваки од ових доказа крши се потпуном неодговорношћу. Ужасава ме када помислим на очај ових створења када је реч о трагању за њиховим коренима и изградњи њихових психичких идентитета у року од једне деценије или две, у сесијама психотерапије из којих ће потећи потешкоће до тада незамисливе …

А такође са психичке тачке гледишта, како видите заједничко старатељство у врло раном добу, какво им се сада додељује?

То је још један пример како наше друштво и његов правни систем стављају интересе одраслих испред (психо) физиолошких потреба створења. Везу везаности која гарантује основу здравог психолошког развоја беба може у почетку спровести са једним неговатељем.

То је обично мајка са којом је, можда, афективна веза већ успостављена у пренаталној фази, па је током раног детињства она та која представља сигурну афективну основу за дете.

Са психичке тачке гледишта и са тако оскудним породиљским одсуством, шта мислите о једнаком и непреносивом одсуству?

То је наставак психо-афективног прелома изазваног присилним одвајањем дијаде мајке и бебе у потрази за - наводном и пречесто корисном - "једнакошћу". Како смо дошли до тога да одобримо продужење очинског одсуства очевима који се никада нису борили против њега и, истовремено, да 30 година и даље игноришемо борбу мајки које захтевају њихово продужење да би достигле најмање шест месеци дојења и ексклузивна нега?

Постоји ли јасно политичка воља која систематски кажњава женско уживање и задовољство све док нису на услузи мушкој потрошњи и задовољству, уз потпуно занемаривање права беба?

Шта бисте поручили политичарима у вези са социјалном политиком везаном за мајчинство и рано детињство?

Сумњам да унутар ових покрета оправдавања одвојености и дискредитације неге постоји много мог сопственог искуства везаног за ране фазе мајчинства, утицај акушерске неге и преношење неге из првих месеци живота.

Повезивање са сопственим ранама и њихово санирање може бити начин да се поново означи материнство из истински феминистичких и еколошких политика које гарантују здравије и одрживије будуће друштво.