„Измишљени су ментални поремећаји“

Силвиа Диез

Јосе Мариа Алварез један је од оснивача Ла Отра Псикуиатриа, покрета који брани да је култура прописивања менталних болести застарела и да би хуманија психијатрија била ефикаснија.

Психоаналитичар Јосе Мариа Алварез аутор је више од осамдесет публикација о психопатологији и психоанализи, укључујући књиге као што су Изум менталних болести (Уводнички Гредос) и Хаблемос де ла лоцура (Ксорои Едиционс).

Један је од оснивача Ла Отра Псикуиатриа, покрета који у тренутној психијатрији сматра дијагностичку деконструкцију хитном, јер тврди да менталне болести не одговарају биолошком поремећају. Такође је посвећена развоју ближег и посвећенијег односа са пацијентом.

Интервју са Јосе Мариа Алварезом

Како је дошло до овог покрета?
Појавио се у психијатријској болници др. Виллациан у Валладолиду да би успоставио мостове и ојачао везе са другим колегама у здравственом окружењу који су имали психоаналитичку оријентацију. Интереси су нам били врло јасни: психоанализа, психопатологија и бављење лудим. Након што смо постигли одређени одјек и изван наших граница, још увек смо неколико пријатеља који се састају да разговарају, пре свега, о лудилу. Већина нас ради у јавном здравству и намеравамо да допринесемо теоријској снази психоанализе и њеној терапијској ефикасности. Све нас више стручњака прати.

Успон покрета Друга психијатрија премашио је сва очекивања. Који је разлог овог процвата?
Већина следбеника Друге психијатрије су млади људи незадовољни обуком коју добијају на универзитету и у болницама, који се ограничавају на подучавање како испунити четири рецепта, дати неколико савета и до следећег састанка … Ова врста праксе је врло брзо учи и не обавезује се готово ни за шта. Шкакљиво је знати како разговарати са неким ко је болестан, луд, без везе; знати како смирити самоубиство или глупо глумити параноика. Ове наизглед једноставне ствари захтевају године учења, надзора, подучавања и добрих клиничких смерница. Али не само да су се млади клиничари заситили, већ су и пацијенти који траже некога с ким ће разговарати о својој патњи и осећају се подржаним и у пратњи да пронађу прави излаз.

Не сматрате менталне болести чисто биолошким проблемом …
Заиста. Ако је то случај, то не би била ментална болест већ болест мозга. Тада би они који су задужени за њихово лечење били специјалисти из неурологије, породичне медицине или интерне медицине. Материјална подршка је једно, а оно што мотивише менталне или психичке поремећаје је друго. Ако желим да видим пријатеља и кренем да га посетим, очигледно је да га сусрећем захваљујући покрету ногу. Такође је очигледно да ћу, ако будем повређен и не будем могао да ставим ногу на земљу, морати да одложим састанак. Упркос важности ових удова у кретању, вероватно ме не покрећу ноге ка њему, већ жеља да будем поред њега. Склон сам помисли да ако ми је жеља пропала, иако су ми ноге радиле савршено,Не бих путовао далеко и одустао бих од састанка. Нешто слично се дешава са мозгом. Млади психијатри више не желе да лече на рецепт:

„Младим специјалистима је све више досадно да буду пуки алати у индустрији или тиши социјални бук уз терапије које раде само за оне који немају већих проблема. Клиника је више од научног разговора. Пуњење уста науком не решава нелагоду са којом се свакодневно носимо “.

Људско стање је више од материје.
Да, менталне болести су измишљене и опасно прекомерно лечене. Сугерисано је да болести настају из мозга и да их лекови преокрећу, али то је нетачно. Поред тога, психопатологија поучава са довољно прецизности да разликује органске болести које се изражавају менталним знаковима од правилно психичких промена.

Па, шта предлажете за приступ, разумевање и лечење менталних болести?
Морамо тежити томе да знамо како да разговарамо са пацијентима тако да речи и наше присуство буду корисни за њих. Основе клинике заснивају се на најједноставнијим и најдубљим питањима. Увек полазимо од наше радозналости да бисмо сазнали зашто таква особа пати или ужива у једном, а не у другом. То је неопходно да би јој се помогло. А да би се то постигло, морају се поставити суштинска питања, она која би водећи клиничар или романописац поставио приликом конструисања лика и развијања заплета. У књизи Разговарајмо о лудилу написао сам да је квинтесенција наше клинике организована око ових једноставних и очигледних питања: шта, како, када, где, зашто и због чега. Имајући ова питања на уму, распоређујемо истраге које би требало пратити.Чак и када смо пред било којим субјектом који није луд, можемо га директно питати како да објасним шта му се догађа, питање које често отвара врата у задњу собу душе.

Шпанија је прва држава у потрошњи психотропних лекова …
Њена тренутна прекомерна потрошња промовише се пола века, када је амбициозан процес претварања многих проблема, недаћа и недаћа у свакодневни живот у медицинске болести. Први корак у том процесу био је стварање наводно научне класификације менталних поремећаја, која је названа ДСМ-ИИИ. Једном када имате класификацију, овим изумљеним болестима додељује се карта природе. А такође кажем наводно научни, јер је за поремећаје који се прикупљају у тој таксономији група стручњака изгласала руку, као да се о чињеницама о којима наука говори одлучује гласањем. Ова психијатријска класификација једно је од најбоље направљених реторичких дела која сам икада прочитао.

Шта мислите?
Промовисан је кроз кампање за штампу у свим врстама комуникационих медија и специјализованим часописима. Према критичарима овог покрета, мултинационалне фармацеутске компаније су плаћале клиничка испитивања, куповале вође јавног мњења и, путем ових и њихових различитих друштава, обавештавани су други специјалисти, лекари и људи са улице, научних доказа који су наводно откривени. Први наводни доказ био је да су менталне болести узроковане неурохемијским променама; друго, да би се ове промене могле поништити само психотропним лековима које мултинационалке производе. Много, упркос чињеници да су ови докази лажни.

И да ли су последице веома негативне по здравље?
Ова медикализација драма постојања била је посебно погубна за милионе људи који су стављени на волан менталног здравља, а са њом се у многим случајевима и њихово здравље погоршало. Да су ове премисе тачне, данас, да имамо боље лекове и психотерапије, број пацијената би се смањио. Али то се није смањило. Напротив, повећао се. Многи од нас ово постепено повећање приписују патологизацији о којој сам говорио, односно трансформацији у болести или поремећаје многих животних проблема. А тај процес је допринео стварању слабијих, болеснијих и неодговорнијих људи, зависних људи којима је потребна помоћ психолога или лекара да би се суочили са заостацима који су део било чијег живота. Данас, пола века касније,покушавамо да преокренемо овај процес патологизације и скрећемо пажњу на лажно веровање да се све душевне проблеме могу решити таблетама.

Сугерисано је да болести настају из мозга и да их лекови преокрећу, али то је нетачно. Због тога је пацијент тренутно превише лековит на опасан начин.

Да ли мислите да је могуће оживети меланхолик без таблета?
Постоје неки меланхолични људи којима психотропни лекови нису потребни, осим у критичним тренуцима. Уобичајена ствар је да узимају лекове јер им обично добро дође за ублажавање прекомерних болова душе које њихово лудило за собом повлачи. По мом мишљењу, код неких пацијената главно оживљавање меланхоличне агоније и пустоши обезбеђује пренос, односно однос са терапеутом. Овај дах живота настаје само када клиничар зна како да се препусти и пацијент пристане да речима искаже нешто од своје недостојности, тог суштинског зла које је за себе и за друге. Када клиничар, као што рекох, дозволи свом пацијенту да му одузме нешто из живота, жеље и ентузијазма при свакој посети, пацијент одлази попут вампира након што је угризао жртву. Са меланхолијом морамо да дозволимо да вас вампиризујемо.

Које су „менталне болести“ које наша култура најчешће производи?
Дијагнозом анксиозно-депресивног синдрома могли бисмо дијагностиковати већину пацијената који нас консултују. То указује на то да су анксиозност и депресија данас широко распрострањени. Постмодерни човек маше на терену жеље. Он је човек прекомерне потрошње предмета, онај који верује да ти предмети зашију поделу, допуњују недостатак и задовољавају жељу. Али задовољење жеље постаје проблематично. Депресија, биполарност и зависности показују овај парадоксални однос са жељом и приказују човека наших дана.

Шта сте научили из вашег дијалога са „лудим“ пацијентима?
Оно чему ме уче свакодневни односи са њима је двоструко лице бивања у свом најрадикалнијем аспекту. С једне стране, патос потребе за лудилом да би се преживело, и, с друге стране, чудо надвладавања беде живота захваљујући лудилу и превари делиријума. Лудило је пре свега одбрана за преживљавање:

„Луди не губи у потпуности контролу над собом. Чак и ако погрешно одлучи, он је тај који бира. Из овог разлога, лудило је одбрана: што је субјект беспомоћнији, то више користи лудило. С друге стране, ментална болест је непоправљива несрећа у којој се предмет укида. Стога је по мом мишљењу пожељније говорити о лудилу него о менталним болестима “.