Гени или породица? Шта највише утиче на ментално здравље
Јорге Л. Тизон
Неурологија је отворила трећи пут: интеракцију између генома и социјалног окружења. Брига о детету је од суштинске важности за организацију мозга.
Научници и филозофи вековима су расправљали о томе шта више утиче на психолошки развој човека, ако је генетска задужбина или средина у којој расте.
Данас је најсавременија неурологија отворила трећи пут, интеракције између генома и социјалног окружења, и сматра да је рана брига о детету од кључне важности за организацију мозга.
Природа наспрам неговања: историјска расправа
Киша је падала пуно откако је Жан-Жак Русо у 18. веку бранио урођену доброту - генетску, рекли бисмо данас - људског бића. Његова оптимистична и револуционарна уверења о наводној исконској људској доброти и њеном последичном и готово непрекидном погоршању због друштвених односа, изазвала су велику скепсу.
Накнадна дискусија, у почетку филозофска и религиозна, окупљала је потом генетику, психоанализу, психобиологију, социобиологију и неуронауке пре и истовремено са недавном „деценијом мозга“, иако је нова геномика играла изванредну улогу у афера.
Међутим, остаје отворено питање коју улогу треба приписати наследности и, према томе, генетици и какву улогу имају околина, односи родитеља и детета и социјални односи у генези личности, психологије , психопатологија и различити начини односа према људима у друштву.
Дискусија и сукоб између ове две позиције једна је од основних расправа, не само научне, већ чак и идеолошке и културне, прошлог и века који су тек започели.
Срећом, и психолошке науке и генетика су се изузетно развиле последњих година, а данас није могуће одржати екстремне генетске перспективе (већина људских карактера је због генетике популација), нити радикални еколози (све је дугује друштву, бризи о деци, породици).
Студије о генетском утицају
У дефинисању којих људских особина, „нормалних“ или „патолошких“, настају због наследства или генетског оптерећења, не само биолошка и генетска, већ су психологија и породичне студије имале истакнуту улогу.
Студије, на пример, са близанцима, близанцима и браћом и сестрама како би се видело како су слични и како се разликују дају интуитивну, али и научну идеју о утицају породице.
Међутим, мора се разјаснити да „породични утицај“ није исто што и генетски утицај или „генетска пенетрација“ : породица утиче и на то како се негује трудноћа, како се порођај спроводи, какви су први дани и месеци трудноће. животни век…
Дакле, постоје „конатални“ утицаји околине (који обележавају трудноћу, а касније ће обележити живот детета; на пример, конзумирање дувана, алкохола или илегалних дрога од стране труднице …).
А ту су и перинатални утицаји који могу бити неповољни за читав каснији развој новог бића: врста порођаја, новорођеначка асфиксија, ране болести мозга, друга стања првих месеци, слабо збринута недоношчад, рани пријеми у болнице …
Утицај неге у детињству
Наравно, афективна и материјална брига првих месеци и година на дефинитиван начин дефинишу и карактерне особине и тенденције и ставове појединца, као и његову склоност менталним поремећајима.
Довољно је размислити о ситуацијама грубог немара у бризи о детету, у поновљеном физичком или сексуалном злостављању, злостављању и психолошком понижавању, у ситуацијама хроничне глади и сиромаштва … Све оне утичу на утицај, у овом случају ни генетски ни конатални , који олакшавају менталне поремећаје.
Истраживање шизофреније
Једна од најјединственијих студија бави се шизофренијом и илуструје колико понекад може бити проблематично читати резултате, због онога што у науци називамо конфузијом између узрочности и корелације, између етиологије и фактора ризика.
Велики део популације, па чак и велики део научника наше земље, и даље мисли да је овај ментални поремећај који укључује заблуде, халуцинације, губитак социјалног контакта и промене личности „поремећај мозга, генетски одређен и, због тога се увек завршава значајним погоршањем “.
Међутим, ово популарно и научно веровање данас се не може тачно одржати.
У последњој деценији прошлог века, група финских истраживача са Универзитета у Оулуу, коју је предводио Пекка Тиернари, истражила је до 41 годину здравствене историје узорка деце шизофрених мајки која су од рођења дата на усвајање .
Према генетској хипотези, између 5 и 20 од 100 деце требало је да пати од шизофреније.
Било је предвиђено да су „усвојени од рођења“ како би се избегли утицаји због неге и васпитања претходне породице: појединац би био подложан само утицају усвојитељске породице, без везе са родитељском породицом .
Резултати су изгледали коначни: удео шизофреника међу усвојеном децом шизофрених мајки (5,34%) био је већи него код Финаца уопште (и, наравно, шизофренија је била чешћа међу неусвојеном децом шизофрених мајки него између деце родитеља „без ове дијагнозе“).
Чинило се да се генетска хипотеза о развоју шизофреније може сматрати доказаном, бар у овој популацији.
Тачно је да је одвајање детета од родитеља и браће и сестара од почетка врло озбиљна психосоцијална чињеница која сигурно има снажан утицај на живот било кога.
Тачно је и да трудноћа и порођај особе која се осећа (и коју осећа) толико поремећеном да дете преда на усвајање нису могли бити превише „нормални“.
Присталице хипотезе о „екологу“ расправљале су и критиковале различите аспекте студија Универзитета у Оулуу, а истраживачки тим је поново користио исти узорак за друге студије упоређивања.
У овој другој серији студија које су спровели Тиенари и његови сарадници, покушало се да се утврди да ли је било која од карактеристика проучаваних породица усвојитеља утицала на развој шизофреније код усвојеника или не.
Последице студије
Ово је била откривајућа чињеница: ако су ова деца грешком или незнањем одгајана у „нефункционалним“ породицама , са озбиљним породичним или социјалним проблемима, резултат је била „већа шизофренија“ него у општој финској популацији. Али ако су уместо тога одгајани у „функционалним, прилагођеним“ породицама, резултат је био … „мања шизофренија“ него у општој популацији Финске.
Утицај рањивог генотипа био је последично много већи ако је породица патила од поремећаја функционисања . Шта то значи? Истраживачки тим, а потом и стотине истраживача, разговарали су о различитим последицама ових студија.
Једна од последица, између осталих која није релевантна, јесте да се чини да се чак и за тако озбиљан поремећај, који се више од два века претпоставља као „генетски“, морају размотрити нове перспективе.
Чини се да начин на који бринемо о детету има тако пресудан утицај на њега да може да олакша менталне поремећаје.
А истовремено утиче тако снажно да можемо да избегнемо чак и биолошки највише утврђене тенденције поремећаја које су до тада биле постављене, као код шизофреније.
Међутим, многи психијатри и психолози са генетском оријентацијом до сада су радили са идејом да ће карта људског генома одлучити о узроку, „несумњиво генетском“, најтежих менталних поремећаја …
Илустрација генетске основе неких неуролошких поремећаја, попут одређених послова, Паркинсонових синдрома, деменција … пружила је аргументе за овај „оптимизам биолошких истраживача“.
Тренутно се, међутим, чини да научни напредак тамо не иде. Чак је и секвенцирање људског генома показало да многа до сада предложена „генетска места“ за разне менталне поремећаје, попут шизофреније, биполарних поремећаја, аутизма и других, нису доказана у даљим студијама. модеран и потпун у извођењу генетичара.
Трећи начин
А како може бити тако? Да ли ћемо се морати вратити наивније еколошким, русонским перспективама или постоји „трећи пут“ између једних и других?
Постоји и трећи начин: све више се зна о томе како раде гени и генетски састав појединца. Наравно, данас већ знамо да они не функционишу као „врећа тениских лоптица“, увек исти и са истим саставом.
Супротно томе, генетска задужбина је нешто покретно и изражајно не само код врсте, већ и код појединца.
Одређене генетске задужбине, позитивне или негативне, изражене су или не, доводе до појединачних промена или не, у зависности од одређених непредвиђених околности, посебно оних које се јављају у прве четири године живота и у адолесценцији.
Другим речима, најсавременија научна визија релативизује генетски утицај присутан у многим аспектима психологије и психијатрије - за који се тврдило да делује на претходну генетску рањивост - у корист важности релационих компонената обе науке; то ће рећи у прилог принципу, данас већ више од пуке хипотезе, интеракције геном-околина.
Перспектива која се упушта у потребу да се деци обезбеди окружење у којем на емоционалном нивоу постоје довољно блиски и довољно стабилни неговатељи . Ово је најбољи начин да развију све своје капацитете и најбољу заштиту од менталних поремећаја.
