„Хронични бол је често емотиван“
Многи људи у тишини трпе хроничне болове. Често је попут сећања на бол и не реагује на лекове. Морају бити у стању да се жале и ми морамо знати како да их саслушамо.
Др Јорди Морено је специјалиста за неурологију и неурофизиологију и референца у лечењу и проучавању бола у Шпанији. Четрдесет година комбинује своју клиничку активност са наставом и истраживањем. У универзитетској болници Беллвитге, Институт Декеус и клиници Трес Торрес у Барселони, створио је јединице за неурофизиологију, неуромишићне болести и дијагнозу пацијената са хроничним болом.
Како се носити са хроничним болом
Акутни бол нас упозорава да нешто није у реду у телу и да се против њих може борити лековима. Хронична болест обично нема прецизан узрок, она је дуготрајна и лекови могу мало учинити. О овом болу говори др Јорди Монтеро у својој књизи Дозвола за жалбу (шта бол говори о вама) (Ариел, 2022-2023).
Зашто је важно да се људи који болују жале?
Хронични бол се дешава само код људи. То је безболан бол који може трајати месецима или годинама. Особа преживи трпећи то, нема процеса који му прекида живот, а лекари не проналазе болест која то објашњава. Пацијенту кажу да немају ништа, да је то прича или дају неуспешне третмане. То је страшно! Ти пацијенти се не слушају.
„Није разумљиво да осећају бол који је настао променом у њиховом мозгу, грешком у неуронским мрежама.“
То је често сећање на бол или сензибилизација и не реагује на лекове. Морате да слушате како бисте знали како је, како га је запамтило са својим емоционалним проблемима, попут неуронских механизама памћења, фиксације и сензибилизације.
Наше друштво нам дозвољава да се мало жалимо. Да ли зато више психосоматизујемо бол?
У овом друштву емоције нама владају, разум им је на услузи; за њих једемо, бирамо одећу, партнере, гласамо … Стога је бол много пута у основи емоционална.
Да ли мислите да боље емоционално образовање помаже да се њиме управља?
Лоше емоционално образовање било је један од великих хендикепа у нашем друштву. Усмеравање и изражавање емоција нас чине срећнијима. Бол је одбрамбени механизам, а хронични бол болест код које се умешају емоције, које такође делују изражавањем себе, гледањем у друге, постављањем себе на њихово место.
Рекли су нам „деца не плачу“, и велика је лаж што су нас продали мушкарцима. Морате да плачете, изразите оно што осећате и питате друге како су.
Морамо имати отворено емоционално понашање, изражавати емоције, а не их инхибирати. Емоције заузимају релевантно место у животу, морамо их знати и изразити.
Питате своје пацијенте да ли бол који осећају попушта док спавају …
То је још један податак клиничке анализе. Хронични бол осећа се у сећањима и у измењеним неуронским мрежама … Веома је когнитиван, генерише се у неуронским мрежама које имају везе са емоцијама и памћењем. Када спавамо имамо другачију свест и она не постоји. Глумици, чији случај пронађем у књизи, дешава се да када глуми и када је „друга особа“, не осећа бол.
Тај случај га тера да размисли да ли ће генерисање другачијег стања свести, на пример, виртуелном стварношћу ублажити неки бол …
Могуће је, то је један од путева који се морају истражити у потпуности. Технике виртуелне стварности користе се на многим местима, на пример са огледалима у лечењу фантомских болова удова.
Да ли медитација, модификујући свест, такође има своје место у управљању болом?
Осигурање. Знаћемо све боље и боље како функционишу неуронске мреже и зато ће бити све моћнијих лекова за одабир неуронских рецептора. Може се чак појавити и револуционарна метода, попут оптогенетике, која се већ примењује на животињама и која омогућава побуђивање или инхибицију неуронских мрежа помоћу обојених светла. То је експериментална метода.
Такође коментарише да ће комбиновање мобилизације, физикалне терапије, миловања и масажа на персонализовани начин бити очигледан третман за ублажавање или избегавање болова.
Мажења су од почетка. Сисари, суочени са болом младих, мазе га. Физички контакт је једна од најефикаснијих примитивних метода олакшавања. Покрет је такође неопходан за његово ублажавање, стварно или замишљено. Из тог разлога су физиотерапија и гимнастика без сумње корисни третмани, који нису штетни и без нежељених ефеката.
Да ли мислите да злоупотребљавамо лекове против болова?
Лекови су неефикасни у хроничном болу. Аналгетици, антиинфламатори … имају нежељене ефекте и обесхрабрују ове пацијенте. Да не кажемо опијати. Неке међународне смернице препоручују их за хронични бол, а по мом мишљењу то је бесмислица, попут агресивних третмана (операција, убода), јер много пута појачавају бол или генеришу нове изворе хроничног бола.
Шта бисте препоручили пацијенту са хроничним болом који не може да пронађе узрок или начин да га ублажи?
Први корак је разумевање шта није у реду са вама, због чега сам и направио књигу. Многи људи попут мене раде на томе да поуче пацијенте како би разумели како мозак ради, да имају право да се жале и да је порекло тих грешака у функционисању мозга, у сећању на бол, у сензибилизацији и у проблемима емоционално Др. Артуро Гоицоцхеа то врло ефикасно ради на свом блогу и то је такође моја сврха.
А шта препоручујете рођацима ових пацијената?
Да их подржавају, разумеју и фаворизују тај пут без ометања.
А професионалцима који нису специјализовани за ову врсту бола, али који наиђу на ове пацијенте, шта саветујете?
Да они укључују велика неуронаучна знања и идеје 21. века како би избегли наношење веће штете, да прате пацијента, разумевајући га и нудећи му информације о томе шта му се дешава у мозгу.
