„Слушајмо више и мање лекујмо“
Ева Миллет
Лекови имају врло мало корисних ефеката и много нежељених ефеката. У стварности, лечење има много више везе са побољшањем самопоштовања
То је мото престижног британског психолога Рицхарда П. Бенталла. Доктор експерименталне психологије и професор на Универзитету Бангор (Уједињено Краљевство).
Аутор, између осталих, књига Медикализирај ум. Да ли су психијатријски третмани корисни? (Хердер), у осуди прекомерне зависности коју психијатрија има о фармакологији.
Да ли је данас теже остати ментално здрав?
Постоје одређени фактори животне средине који су повезани са озбиљним менталним болестима које су се повећале у 21. веку. Најочигледнији је успон градова; добро је познато да урбани живот повећава стрес.
Такође треба узети у обзир да у мање егалитарним друштвима има више менталних болести. Још један аспект који објашњава пораст ових патологија последњих година је да су проширени дијагностички критеријуми онога што се дефинише као „психијатријски поремећај“.
Каква је била улога психијатрије у лечењу ових поремећаја?
Мало је доказа да је психијатрија имала глобални утицај на јавно здравље. Ако га упоредимо са другим гранама медицине, где је постигнут огроман напредак, видећемо да се ништа слично није догодило у психијатрији.
Неки текстови ће рећи да је знатно побољшан развојем неких антидепресива и антипсихотика, али мало је доказа да су имали дугорочне ефекте на добробит пацијената. Иако милиони људи узимају дрогу, попут Прозаца, и одушевљени су што су пронашли брзо решење за своју депресију.
Шта би им рекао?
Истина је да се, када се лек процењује, увек упоређује са плацебом. А оно што откривамо када процењујемо тренутне антидепресиве је да они једва надмашују плацебо.
„Неколико таблета од шећера делује као и антидепресив“
А ово се раније није знало?
Раније фармацеутске компаније нису објављивале ову врсту студије. Али, поред тога, постоји још једна врло занимљива информација: недавна истраживања показују да постоји само врло мала група људи која има користи од антидепресива, а они су људи који су највише депресивни. Уместо тога, већина рецепата је за људе са благом депресијом.
Како настаје ментална болест?
Не постоји један узрок. Постоје гени који носе мали ризик од менталних болести, али је врло мали. Оно што је веома важно је животна средина, средина у којој се одрастао и живи, фактор који се све до недавно игнорисао. У том смислу су имигранти, припадници етничке мањине или живе у градовима фактори ризика.
Још један фактор који треба узети у обзир је да деца која су претрпела злостављање или која су рано одвојена од родитеља имају много већу вероватноћу да пате од менталних поремећаја.
А бити мушкарац или жена, је ли важно?
Постоје неке разлике у погледу психотичних болести, али оне имају више везе са годинама у којима се појављују. Код мушкараца настају раније.
Али, статистички, узимају више лекова за борбу против депресије …
Да, тачно је, као што је такође тачно да жене имају већи притисак да буду дијагностиковане од мушкараца.
Тражите да више слушате, а мање да лечите. Имамо ли времена и средстава за то?
Требали бисмо наћи та средства и то време. Лекови нису без ризика. Антипсихотици имају врло јаке нежељене ефекте. Нема сврхе давати лек некоме ко не ради за њих: у Великој Британији је проучаван ефекат антипсихотика код пацијената и утврђено је да они делују само у 20% случајева.
Све више деце се лечи …
То је страшно. У Британији се антипсихотици дају деци са „проблемима у понашању“ - која се у основи лоше понашају. То је практично кривично дело.
Како се понашате према својим пацијентима?
Веома је важно да сваки пацијент може да формулише своје потешкоће, разуме шта га спречава да води нормалан живот. Морате да будете у могућности да га питате о његовим животним искуствима, траумама из детињства … Али многи психијатри то никад не чине! У традиционалној психијатрији, прво што урадите је да се решите симптома; али верујем да лек нема толико везе са симптомима већ са побољшањем самопоштовања и самопоуздања пацијента.
„Пацијенту морате дати избор, сложити се с њим која је његова дефиниција опоравка“
