Да ли знате „ЛТП синдром“ алергије на поврће?

Јулиа Фарре

Воће и поврће које садржи ЛТП протеине главни је узрок алергија на медитеранском подручју. Откријте где су, симптоми и како спречити сензибилизацију.

Све је чешће чути да неко у нашој средини каже да има алергију на храну, а необично је и чешћи случај да је ову алергију покренула храна биљног порекла попут воћа или поврћа. Да ли је то пука шанса? Не, пошто се алергија на воће повећала за 34% у последњих десет година, постајући најчешћи извор алергије на храну у нашој земљи, а затим орашастих плодова.

Даље, примећено је да 60% алергијских реакција изазваних плодовима производи специфична врста протеина, која се назива „протеини који преносе липиде“ (ЛТП, за скраћеницу на енглеском).

Шта су „ЛТП протеини“?

ЛТП су протеини присутни у вишим биљкама (васкуларним) који могу транспортовати масти кроз мембране биљних ћелија. Делују као одбрамбени механизам за биљку и укључени су у већину алергијских реакција на воће. Али они нису само у њима, већ и у другим намирницама биљног порекла попут поврћа, махунарки и житарица.

Ови протеини се налазе у већој концентрацији у кожи воћа и поврћа, иако су такође у пулпи и семенима и нису деактивирани приликом кувања хране. Они који најчешће узрокују алергијске реакције су следећи:

• Воће: бресква, јабука, дуња, кајсија, трешња, шљива, јагода, крушка, грожђе, лимун, поморанџа, мандарина, банана, киви, малина, шипак и купина.
• Поврће: купус, карфиол, броколи, купус, шпаргла, зелена салата, парадајз, шаргарепа и целер.
• Житарице: кукуруз и пшеница.
• Орашасти плодови: бадем, лешник, кикирики, кестен, семе сунцокрета и орах.
• Махунарке: сочиво, боранија, грашак, соја.
• Семе: сенф.

Такође се налазе у полену дивљих биљака као што су артемисиа, париетариа или амбросиа и дрвећу попут маслина и банана. Сензибилизација на поленски алерген може довести до алергије на неку биљну храну са истим или сличним протеинима (попут диње, поморанџе или соје), услед унакрсне реактивности. Тада говоримо о „синдрому поленовог воћа“.

Постоји велика варијабилност инциденце према географском подручју: сензибилизација се чешће јавља у областима ниже географске ширине и постоји јасна разлика између севера и југа Европе.

Кофактори који промовишу алергијску реакцију

Одређене променљиве повећавају рањивост да претрпе алергијску кризу након једења хране са ЛТП-ом. Такође повећавају шансе за анафилактички шок и до 70%.

Ово побољшање могло би бити повезано са убрзањем проласка алергених протеина у крв, према др. Естхер Фернандез Цалво, ауторки докторске тезе о ЛТП на Универзитету у Мурцији. Важно је да људи са алергијом на ЛТП буду свесни ових фактора ризика:

Лекови

Лекови НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни агенси, као што су ибупрофен, диклофенак, напроксен) промовишу алергијске протеине пропустљивости црева. Кофактор је тај који најчешће учествује у реакцији, посебно бресква и јабука. Алерголог може да изведе изазовни тест који комбинује храну са сумњом на НСАИД.

Физичке вежбе

Овај кофактор посебно погађа људе осетљиве на протеине и полен пшенице. Због тога је реакција вероватнија ако вежбате пре или после једења неке хране и ако се подудара са високим нивоом полена у ваздуху. Апликација Поленес Алерт, коју је креирало Шпанско друштво за алергологију и клиничку имунологију, омогућава вам да будете свесни нивоа полена.

Алкохол

Присуство алкохола у крви може промовисати алергијски одговор на ЛТП. Један од разлога може бити његов садржај хистамина. И други лекови могу произвести сличне ефекте. Марихуана је нарочито биљка са алергеном која припада групи ЛТП. Људи који су алергични на канабис могу имати више алергија на храну него они који нису.

Менструација

Промене у нивоу женских хормона могу довести до повећања хистамина, супстанце која се ослобађа у алергијским реакцијама. Током или после трудноће и током менструације чешће се јављају алергијске реакције, које су изненадне и преувеличане. Ако се НСАИД узимају током менструације, ризик се повећава.

Зашто су ЛТП-ови опасни

ЛТП су снажни алергени у храни којих се морамо плашити, јер имају карактеристике које веома отежавају стварање стратегија превенције, попут извођења специфичних третмана у храни или у околини, тако да се могућа алергијска реакција не догоди или се догоди мање интензитет.

Ово је, уз чињеницу да је анафилаксија (тешка алергијска реакција) најчешћа клиничка манифестација ЛТП-а, учинило једну од најстрашнијих алергија на храну.

Симптоми су веома променљиви

Поред тога, постоје потешкоће у дијагнози и лечењу. У разним студијама је доказано да су симптоми преосетљивости на ЛТП веома различити код различитих погођених. Постоје људи који толеришу храну на коју су јако осетљиви, други који реагују само у присуству кофактора и други који, чак иако су слабо осетљиви на одређену храну, имају озбиљне алергијске реакције.

Стога многи здравствени радници сматрају неопходним, чак и код популације која не сугерише симптоматологију која сугерише алергију на овај протеин, рутински укључити ЛТП тест у дијагнозу било које алергије на храну, посебно у географским областима где преваленција сензибилизације је значајна.

Према студији Алергологија 2022-2023, коју је објавило Шпанско друштво за алергологију и клиничку имунологију, у нашој земљи је 12,1% пацијената са алергијама имало анафилаксију, с тим да је сензибилизација на биљку ЛТП најчешћи узрок анафилаксије у том подручју. Медитеранска.

Људи који су осетљиви на већи број ЛТП-а у различитим намирницама такође имају вероватније озбиљне реакције. Нажалост, међутим, у нашој земљи нису спроведене никакве посебне студије о преваленцији и учесталости сензибилизације за ЛТП.

Како се дијагностикује „ЛТП синдром“?

Ако сумњате да имате алергију или сензибилизацију на одређену храну, препоручљиво је да се обратите алергологу (лекару специјалисту) како би он могао да постави дијагнозу узимајући пацијентову анамнезу и тестове коже (прицк-тестови) и тестове заједничка крв (специфични ИгЕ) .

Мора се имати на уму да се у многим случајевима, због велике унакрсне реактивности ЛТП-а са поленима, јављају лажни позитивни резултати, па специјалиста мора да процени тест изложености храни са правилно контролисаним условима (у болница или дом здравља припремљени).

Лечење алергије на ЛТП

У свим случајевима, пре лечења, неопходна је адекватна дијагноза и индивидуална процена алерголога и заједно са дијететичаром-нутриционистом ако су потребне смернице за превентивно једење.

У већини случајева пацијент треба да избегава храну која изазива реакцију. Поред тога, алерголог може препоручити третмане као што је специфична сублингвална имунотерапија.

Ако пацијент оде у хитну помоћ и постоји ризик од анафилактичког шока, примениће се адреналин. Пацијенти у ризику треба да носе напуњени адреналин за само-примену.

Једноставно морате избегавати одређену храну

Генерално, особи којој је дијагностикована алергија на храну са ЛТП не би требало препоручити да избегава све производе биљног порекла који садрже ову врсту протеина, јер би то резултирало превише рестриктивном исхраном, што би могло проузроковати нутритивне недостатке.

Треба избегавати храну која је изазвала алергијску реакцију, али она која је, чак и ако садржи ЛТП, до тада била толерисана, треба и даље да једе. Знамо да погођени не реагују исто на сву храну која их садржи.

Због тога медицинска препорука мора бити индивидуализована, мора узети у обзир претходне реакције које је пацијент имао на храну која је у питању и њихов квалитет живота.

Заправо, са практичне тачке гледишта, наставак конзумирања хране са ЛТП-ом може се сматрати врстом „оралне имунотерапије“, која би фаворизовала њен развој и избегла погоршање имунолошког система погођене особе услед потпуног недостатка изложености алергену .

Запамтите да су воће и поврће основни састојци сваке дијете која је корисна за здравље. Чак и ако реагујете на неки ЛТП, требало би да наставите да једете друго поврће које добро подносите. Ако сумњате, обратите се свом алергологу или свом специјализованом дијететичару-нутриционисти.

Зашто се алергије повећавају?

Алергије на храну се повећавају и разлози који се узимају у обзир су различити. Токсиканти које индустрије и транспортна средства емитују у ваздух повећали су алергени потенцијал полена и хране.

Загревање атмосфере узрокује да су опрашивање периоди су дужи и, стога, да смо више времена изложени на алергене.

Даље, стварање трансгених биљака отпорних на штеточине могло би да укључује експресију протеина који могу бити алергени, објашњава др Естхер Фернандез Цалво.

Одређени пестициди који се користе у конвенционалној пољопривреди могу умножити алергене протеине у храни за 10 пута. Поред тога, пестициди који већ постоје у телу повећавају осетљивост на алергене у храни, према студији објављеној у Анналс оф Аллерги, Астхма & Иммунологи.

Јулиа Фарре је дијететичар-нутрициониста