„Психотерапија може бити кориснија од лека“
Вицтор Амат
Др Јоана Монцриефф упозорава на неефикасност и ризик од психотропних лекова.
Др Јоанна Монцриефф контроверзна је психијатрица, која је пре неколико година почела да буди савест својим радом Мит о хемијском лечењу. Од тада је анализирао студије спроведене на различитим врстама психотропних дрога и покренуо друге где истражује како ти лекови утичу на оне који их конзумирају.
То ју је навело да разоткрије како, према њеном мишљењу, фармацеутска индустрија утиче на размишљање лекара и пацијената како би њихови производи постали профитабилнији. Професор психијатрије на Универзитетском колеџу у Лондону, она такође вежба клиничку праксу. Оснивач је и председник Мреже критичне психијатрије , ентитета који удружује психијатре који доводе у питање традиционални биолошки модел .
Његова друга књига Јасно говорење увод је у психијатријске лекове , у издању Ед Хердера. У њему објашњава своју визију психоактивних дрога и подстиче читаоце да имају активно и критичко мишљење суочавајући се са масовним прописивањем ових третмана. Доктор Монцриефф је одлучна жена, прозирног изгледа и професионалка посвећена добробити својих пацијената.
-Када сте почели да се не слажете са осталим колегама?
-Када сам студирао медицину, током боравка на психијатрији, схватио сам да је оно што су ми говорили учитељи и књиге које сам читао и оно што сам приметио код пацијената контрадикторно. Није видео људе како лече, већ запањени. Тако сам почео да тражим научне чланке и истраживања о томе како лекови утичу на људе . Тада сам промовисао студију којом сам почео да износим сопствено мишљење.
-Да ли онда психотропни лекови не производе ефекте који им се обично приписују?
-Прво, када сам упоређивао резултате са плацебо ефектом, био сам изненађен да резултати нису превише значајни. Промене код пацијената нису увек биле онакве какве су се очекивале. Стога сам почео да мислим да психотропни лекови стварају другачије стање од оног које има пацијент. Терају ме да искусим нешто друго, нешто што ствара лек, што није нормално. Као резултат ових запажања, престали смо да се фокусирамо на болест на ефекте створене леком и схватили смо да ти лекови могу бити штетни.
-Љекари кажу да ови производи дају хемикалије које недостају мозгу. Да ли је заиста тако?
-Не. Многи лекари кажу, „На пример, узмите овај лек, јер имате недостатак серотонина“. Тада можемо претпоставити да је овај лекребалансираће биохемију мозга. Али то не иде тако. Узмимо, на пример, случај алкохола. Популарно је познато да узимање неколико пића може помоћи да се спречи и спонтаније учествује у разговору. Након што попије одређену количину алкохола, стидљива особа може се осећати много занимљивије или другачије него што је замишљала. Међутим, никоме не би пало на памет да тврди да алкохол лечи стидљивост. Алкохол ствара измењено стање које „покрива“ потешкоће. Али то може довести до озбиљних низводних проблема, зар не мислите?
-Могу ли ови лекови имати нежељена дејства, као у случају алкохола?
-Наравно. У психотропици утичу на много различитих начина на нервни систем. Понекад је ова афекција боља од поремећаја који особа пати, али у другима није толико ефикасна. Психоактивни лек ствара стање које се преклапа са претходним. Таблета ствара измењено стање које има предности, али које такође може имати велике недостатке. Неки су гори и од самог поремећаја.
-Да ли то значи да пацијент није свестан стварног утицаја свог лечења?
-Мора се рећи да многи пацијенти, када престану да узимају ове производе, схвате колико је њихово стање свести било промењено током конзумирања лека. Тада осећају страховит ефекат недостатка производа који се погрешно мења као рецидив. Овај релапс поново оправдава лечење леком и улази у петљу која може бити штетна: особа се осећа лоше и преписује јој се третман који ствара измењено стање свести, али када престане да узима, има погоршање које може бити узроковане недостатком лека и тај релапс доводи до тога да се лек поново користи, можда чак и у већим дозама.
Одскочити
-Које је порекло овог терапијског приступа?
- Фармацеутска индустрија добила је лошу штампу када су људи почели да се зависе од неких лекова. Из тог разлога је морао да пронађе нова оправдања која ће омогућити употребу ове врсте лекова. Тако је створена идеја да мозгу недостају одређене супстанце и да би се, како би се решио проблем, морале конзумирати. Међутим, све ово је неутемељено, као што сам показао у својој књизи. На пример, није тачно да особа која пати од депресије има нижи ниво серотонина. Није се показало да је то случај. Оно што се на неки начин показало јесте узимање антидепресиваАко је серотонин повишен, особа доживљава измењено стање свести које се преклапа са њиховом депресијом. Ово ново стање не може се назвати „депресијом“, али не представља ни потпуни и идеалан опоравак. Узимање антидепресива не уравнотежује серотонин, већ само прикрива депресију.
-Па, зар не бисмо требали узимати антидепресиве?
-Не кажем то; понекад је ново стање за пацијента занимљивије од претходног. На пример, неки лекови за смирење могу вам помоћи да се изборите са одређеним ситуацијама. Они могу да дозволе особи да се ефикасније носи са проблемом. Зашто их не узети ако су корисни? Ствар је у томе што корисник таквог производа не зна све информације о нежељеним ефектима , повратном ефекту или, још горе, није му речено ништа о ефекту који ће повлачење лека проузроковати ако се осећа боље од њега. у неким случајевима то ће бити чисти и једноставни синдром повлачења.
Мање самопоуздања
-Могу ли ови лекови изазвати онда оно што се назива психолошком зависношћу?
-Наравно. То је један од његових најгорих ефеката. Људи који узимају лекове, по дефиницији, почињу да верују себи и својој способности да се носе без њих. Неки психоактивни лекови могу постати лажна помоћ. Ко се, на пример, суочи са састанком или одржи говор користећи таблету, може доћи до закључка да само ако конзумира тај производ може добро проћи такве тестове. Многа истраживања показују да добра психотерапија може бити кориснија од лечења психотропним лековима .
- Антидепресиви нису оно што нам индустрија обећава?
- Заиста, постоји много објашњења зашто нема превише разлика између узимања плацеба и узимања антидепресива . Али нема ни једног показатеља да ови производи преокрећу депресију. Депресија често доводи до несанице или проблема са заспањем, понекад анксиозност и немир. Било који лек са седативним својствима побољшаће овај аспект проблема. Многе скале депресије детаљно процењују недостатак сна. Ако пацијент боље спава, постићи ће бољи резултат код проблема са спавањем и нестаће са списка пацијената који пате од депресије. Због тога мислимо да су минималне разлике између плацеба и антидепресива можда последица седативних квалитета коришћених формула.
Поништене емоције
- Да ли лекови у том случају маскирају поремећај?
- Било који лек који мења свест или ствара стање интоксикације може да пресеје осећај депресије. Тешко је осећати се депресивно ако си јако висок. Неки врло моћни производи, попут неуролептика, поравнавају емоције и особа се осећа равнодушније према ономе што јој се догађа.
-Антидепресиви се жале да губе квалитет живота.
-Трициклични антидепресиви могу да изазову епилептичке нападаје и имају снажне ефекте, као што су сува уста, замагљен вид, отежано мокрење и затвор. Они на пример узрокују дебљање, губитак либида, сексуалне дисфункције и импотенцију. А антидепресиви названи ССРИ или селективни инхибитори поновног узимања серотонина (попут Прозац) могу да изазову мисли о самоубиству, па чак и да доведу до самоубиства . У лечењу деце и адолесцената овим лековима, утврђене су веће стопе самоубилачког понашања.
Понудите друге путеве
-Шта бисте поручили могућем кориснику таквог третмана?
-Ако би особа која тражи помоћ у решавању својих потешкоћа добила одговарајуће информације када јој је понуђен антидепресив, било би врло мало вероватно да би се одлучила да их узме. Медицински дискурс је навео људе да верују да њиховим емоционалним животом управљају спонтана колебања у њиховој биохемији мозга и да ће ти лекови помоћи у њиховој исправљању. Сад, ако би се таквим људима рекло да ће се од ових производа осећати мрзовољно и непријатно, али да ће неко време заборавити на своје проблеме, искрено верујем да би тражили друге начине да се носе са својим потешкоћама .
-Замислимо сценарио без толико лекова. Шта се може учинити са неким са умереном депресијом?
-Важно је да сви људи буду укључени (породица, лекари), али пресудно је открити шта се с том особом дешава. Када ставимо етикету, на пример „депресија“, претварамо особу у стереотип, клише. Шта му се заиста догађа? У томе се састоји основни рад, помажући човеку да види шта мора да побољша или промени у свом животу. Једна таблета вам неће променити живот или обновити било какву биохемијску равнотежу. Морамо да делујемо с намером да особу држимо одговорном за свој живот.
-Како ваше предлоге добијају ваше колеге?
- Мало по мало објављујем резултате свог рада. Постоје контроверзе, а мишљења су различита. Многи се не слажу са мном. Неки од мојих колега психијатара су приватно заинтересовани, али често ме игноришу. Срећом, данас се све више професионалаца клади на наш приступ и то нам даје наду.
-У књизи говори о заустављању лекова када нема очигледног побољшања. Да ли ваша установа користи неки посебан приступ за „детоксикацију“ пацијента који се дуго лечио?
-Свака особа има различите потребе. Имамо пацијенте којима су требали месеци, па и године. Прилагођавамо се врсти проблема коју имају и с њима се може благовремено решити. На пример, тешки пацијенти са шизофренијом морају се врло деликатно лечити приликом повлачења лекова и мора се пратити њихов развој у случају да им је потребна фармаколошка подршка у епизоди рецидива. Међутим, за нас је витално проучити сваки случај како бисмо разумели шта узрокује поремећај пацијента и прилагодили третман.
„Рекреативне“ стратегије лекова
-Шта ћете наћи приликом проучавања ових случајева?
-Невероватан је број младих људи које посећујемо и који пате од озбиљних поремећаја услед употребе лекова попут канабиса , амфетамина и њихових деривата. Многи су заробљени у поремећају као резултат употребе психоактивних супстанци. Ствар је у томе што се лече толико јаким лековима да могу хронизовати своју ситуацију. Лекови генеришу стања толико измењена да их спречавају да воде нормализован живот. Можда ова нова ситуација омогућава њиховим породицама да се боље сналазе, али врло често видимо да се ови случајеви погоршавају овом врстом лечења.
-Шта је са природним третманима? Да ли имају искуства са њима?
-Па, ми своје пацијенте не лечимо одређеним третманом. Главно је да науче да воде здрав живот. Часопис попут Цуерпоменте сигурно пружа информације о томе како побољшати неке аспекте здравља. Добра дијета је од виталног значаја, водите живот без стреса и бавите се активностима које побољшавају самопоштовање. Ово, наравно, зависи од сваког случаја, а ми немамо стандардну препоруку. Слушамо пацијента и подстичемо га да води здрав живот. Показало се да способност управљања анксиозношћу помаже, вежба и, пре свега, проналази активности тамо где се осећа корисним.
Хиперактивна деца
-Када говоримо о психотропним лековима, стимуланси су обавезна станица. Како утичу на то ко их конзумира? -Данас су
лекови као што су рубифен или Медикинет главна индикација за поремећаје као што су хиперактивност и дефицит пажње. А АДХД (поремећај хиперактивности са дефицитом пажње) све се више дијагностикује код одраслих. Третмани су обично стимуланси попут амфетамина. Често се говори да амфетамини исправљају хемијску неравнотежу, али нема доказа да таква неравнотежа постоји у мозгу људи са овим поремећајима, а сигурно нема доказа да стимуланси делују на тај начин.Његов главни ефекат је активација мозга . У малим дозама, ова активација се манифестује повећањем способности концентрације. Али у нашим интервјуима, многа деца кажу да се када узимају ове производе осећају несрећно и да би радије била таква каква су била пре него што су их узела.
-Чак и да ли су ови третмани корисни?
-Стимуланси су бољи од плацеба у способности концентрације , али не и у осталим проблемима који се обично манифестују, попут импулзивног понашања, лоших социјалних вештина и агресивности (о томе постоји много студија). По мом мишљењу, проблем су штетне последице његове употребе.
-Да ли је тачно да успоравају раст?
-То је широко демонстрирано. Али лабораторије тврде да је поремећај тај који успорава раст, а не лекови . То образложење не поткрепљују студије које је спровела државна агенција Уједињеног Краљевства. Ако то није важно, мора се рећи да стимуланси могу да изазову изненадну смрт деце и да се крвни притисак и ризик од срчаних болести повећавају код људи који користе амфетамине. Ако се узимају у великим дозама, могу изазвати још озбиљније поремећаје, попут психозе . Иако је најчешће суптилније: симптоми депресије, летаргија и несаница.
Већа предиспозиција за употребу дрога
-Може ли узимање ове врсте лекова довести до потрошње других супстанци?
-У Великој Британији су ухапшени малолетници који деци и другим младим људима продају у рекреативне сврхе лекове прописане за њихов поремећај: амфетамине. У Момци са дијагнозом АДХД имају већу стопу злоупотребе психоактивних супстанци касније од деце без дијагнозе. У својој књизи документујем све ове студије и постоји разлог за сумњу да није добро пружати деци и младима ову врсту производа.
-Да ли на дечју хиперактивност утичу и социјални и образовни аспекти?
-Да. И не мислим да је Шпанија много другачија него у Енглеској. Школско окружење не изгледа погодно за децу која су веома заузета, расејана или имају специфичне потребе. покушај контроле над њима давањем одређене врсте амфетамина не делује баш добро. Недостатак флексибилности образовног система и стресни живот многих породица снажно су легло за ове поремећаје. Без сумње би нам требале мање групе и већи избор образовних приступа.
-Шта мислите о изјави да је многа деца излечена у септембру, променом наставника?
-То је генијална визија, али не смемо заборавити да је индустрија веома хитна, јер третмани успевају да створе стања у којима су деца и даље пажљива и објашњавају. Морам, међутим, да кажем да нема доказа да је хиперактивност болест у строгом смислу те речи. У многим случајевима се прописује третман који није потребан и који оставља бројне последице.
-Па, чини се да постоји све више поремећаја који се могу дијагностиковати …
-То је још једна стратегија фармацеутске индустрије: изједначавање синдрома, који није ништа друго до групирање симптома, са болешћу. На пример, синдром напада панике није болест. По мом мишљењу то има везе са комплексом инфериорности психијатара.
-Како се каже?
-Да. На почетку психијатрије лекови нису постојали и ментални поремећаји су се лечили драстично и основно, интернирањем у затворене центре и шок терапијом. Ово је повезало психијатрију са мало напредном и готово полицијском дисциплином. Дизајн ових лекова и стварање нових поремећаја, за које се нуди лечење, побољшали су перцепцију психијатрије као високо научне дисциплине. И покренуло је самопоштовање психијатара.
-Шта можемо учинити пред овом снагом индустрије и превладавајућом визијом?
-Као новинарски наслов могли бисмо рећи да је важно знати да пацијент, испред фармацеутске индустрије и медицинског лобија, има права. Било би идеално када би лекари могли да пруже информације о моћним лековима које преписују и ефектима који се од њих очекују.
