Које симптоме има аутистично дете?
Јорге Тизон
Термин аутизам се користи весело, али не спада све под овај кишобран. Заправо, да би разговарало о аутизму, дете би морало да испуни низ прилично добро описаних критеријума.
У психологији и психијатрији појам аутизам рођен је да опише релациону динамику, начин односа са људима са озбиљним менталним поремећајима и, нарочито, са психозом. Желео сам да означим прекомерно повлачење према себи, крајње повлачење из односа са другима и са спољним светом неких таквих људи: то би било нешто попут комуникације коју не желим да комуницирам.
Касније, тридесетих година прошлог века, аустроугарски психијатар Лео Каннер описао је децу којима доминира овај „симптом“ и описао оно што је касније названо Каннеровим „дечијим аутизмом“. Касније, биолошке, увећавајуће и стигматизујуће тенденције био-комерцијалне психијатрије довеле су до тога да све више и професионалци и општа популација имају тенденцију да идентификују аутизам - начин покушаја да се не повежу или да се што мање повежу, из страха или недостатка социјалних вештина - са тим одређеним поремећајем или „болешћу“. И данас, да се његова употреба још више прошири термином АСД или поремећаји (наводног) спектра аутизма. Али не стане све под тај кишобран.
Симптоми аутистичног поремећаја
Морамо бити јасни да човек може бити прилично аутистичан, а да никада није патио од тог одређеног психопатолошког поремећаја који се назива аутизам или АСД. Заправо, да би разговарало о аутизму, или чак о АСД, дете би морало да испуни низ критеријума (прилично добро описаних од стране Каннера, Тустина, Мелтзера, Сцхореа или Ацкуаронеа и других истраживача на ту тему):
- Они манифестују промене у социјалној интеракцији. Не одржавају нити избегавају контакт очима, не смешкају се после шест месеци, не протежу руке да би их ухватили, играју само репетитивне и стереотипне игре, реагују пасивно или са великом раздражљивошћу на афективни или телесни приступ других, показују врло ограничене и понављајуће интересе.
- Изгледа да су промењени у својим сензацијама. Имају преосетљивост на буку или „псеудо-уши“. Показују очигледну несетљивост на бол.
- Веома су поремећени у комуникацији и језику . Они показују кашњење у језику и не назначавају шта желе или када нешто желе. Не разумеју шале, симболе или двострука значења.
- Показују се понављајући и нефлексибилни обрасци понашања. Они представљају потешкоће у саморегулацији и промене основних прехрамбених навика, дефекације или спавања. Праве необичне покрете очима и друге тикове, баве се понављајућим психомоторним активностима и самостимулацијама, показују прекомерну укоченост мишића или хипотонију и одбијају физички контакт са неговатељима.
Све ово, односно те промене у везама, морају се догодити током месеци или година и на тако обележен и хроничан начин да озбиљно мењају породичне, школске или социјалне односе, укључујући неуропсихолошки и интелектуални развој.
Значај тачне дијагнозе
Упркос чињеници да популација или многи професионалци и научници верују да аутизам и АСД имају само једну основу (генетске промене мозга и неуробиохемијске промене), то није случај, далеко од тога. Када је добро дијагностикована (а у многим случајевима није), то је поремећај који се може развити након месеци и година у којима детету и његовој породици није ефикасно пружена помоћ. У првом реду, није им помогнуто да виде измењени развој односа тог дечака или девојчице, нити им је помогнуто да примене конкретне мере за исправљање или побољшање овог развоја деловањем што је пре могуће.
Стога, из ажуриране психолошке и психијатријске перспективе, говоримо о факторима ризика и заштитним факторима.
- Фактори ризика су они који олакшавају или развијају поремећај: неке повреде мозга и неке болести; груб немар у родитељству или недостатак емоционалне бриге током њега; породице у великој мери преплављене социјалним, емоционалним притисцима или притисцима туге и недавним губицима или током трудноће; велике, упорне и хроничне грешке у нези бебе …
- Заштитни фактори би били они који спречавају или штите од настанка овог поремећаја: емоционална подршка мајкама и очевима у осетљивим околностима и, уопште, свеобухватан развој раног детињства; психоедукативна подршка материнству и родитељству; прилагођено и нестандардизујуће или сиромашно школовање средстава; добро обучени, надгледани и надајући се наставници и професионалци итд.
Када се ове потешкоће појаве рано, доводе до мање или више потпуне организације одбрамбеног бедема најригиднијег и најозбиљнијег познатог, аутистичног поремећаја, који неки од нас радије називају „адхезивно-аутистични однос“, чија је једна од манифестација аутизам као комуникација.
Аутизам је озбиљан поремећај који постоји, мада на срећу није често. Вреди га разликовати од мултисистемских поремећаја и генерализованих развојних поремећаја: „обрасци промена у развоју односа“ који говоре о измењеним системима, а не о наводној непроменљивој „глобалној болести“.
Управо зато што знамо озбиљност и хроничност неке од ове деце, посебно ако поступају врло касно, управо из тог разлога би требало да избегавамо да говоримо у терминима деце и породица које имају много веће шансе да им се помогне, да се развијају.
Каква брига је потребна аутистичној деци?
Генерално, код деце са аутизмом, као и код деце са било којим озбиљним поремећајем њиховог интегралног развоја, било би неопходно покушати успоставити у њима неуропсихолошке капацитете да интегришу своје емоције, односе са другима, социјалне односе, обрасце интереса и шире понашање … Као што се може разумети, у свему томе лекови нису од суштинске важности, осим у акутним и озбиљним кризним ситуацијама.
Најважнија ствар је систем неге који, пратећи специјализоване скандинавске ауторе, називамо „Нега или свеобухватан третман прилагођен потребама породице у заједници“. Ради се о разним комбинацијама различитих облика помоћи прилагођених сваком детету и свакој породици у њиховим свакодневним везама, као што су специфична и специјализована психоедукативна нега:
- Индивидуална и породична психотерапијска помоћ.
- Помагала у психомоторним вештинама.
- Специјализоване когнитивно-бихејвиоралне технике, подржано и добро опремљено школовање, обука и надзор, психоедукативне групе за децу и чланове породице, вишепородична група.
- Одговарајуће специјализоване институције.
- Терапијски пратиоци за пубертете и адолесценте.
- Групе и активности односа и друштвеног учешћа.
- Интеграција фармаколошке помоћи у психосоцијална помагала.
- Рад у „мрежи“ са скупом уређаја који увек интервенишу са овом децом и њиховим породицама.
- Уређаји за „отворену негу“ и „рефералног клиничара“ у неким од ових услуга.
- Социо-радна оријентација.
- Третмани код куће и "терапијски пратилац" ако је потребно.
- „Меке“ установе за повремени прихват ове деце и / или за одмор и привремени „предах“ за породичне неговатеље, надзор неговатеља и терапеута, посвећени терапеути.
