Патимо од све више аутоимуних болести. Шта радимо погрешно?

Сусана муноз

Имуни систем, уместо да нас заштити, напада наше сопствене ћелије и чини нам болеснима. Кључ може бити промена микробиоте.

У аутоимуне болести су патолошки процеси у којима имуни систем, наш имуни систем, нападају нормалне компоненте појединац.

Његова инциденција се утростручила последњих деценија: реуматоидни артритис, лупус, мултипла склероза, дијабетес типа 1, запаљенске болести црева, псоријаза, витилиго, хипотироидизам … све су чешћа аутоимуна обољења.

Чинимо нешто погрешно. Како може бити да машина која је савршена као што је наш имуни систем представља све више и више промена? Тренутно је описано више од 80 врста аутоимуних болести , али њихов број можда неће престати да расте.

То је болест чије је порекло имуни систем: напада здраве ћелије самог тела. Бити жена је јасан фактор ризика . Иако аутоимуне болести погађају 8% популације, међу женама преваленција достиже 20%. Више од 75% случајева се јавља код жена. Сматра се да је то зато што имају јачу имунолошку реакцију.

Поред тога, неки гени који предиспонирају ове болести налазе се на Кс хромозому , а жене имају два Кс хромозома.

Цријевна микробиота кључна за аутоимуне болести

Наш имуни систем је комплекс ћелија и молекуларних сигнала који нас штити од спољних патогена (вируса, бактерија, гљивица, паразита …) и од унутрашњих патогена (туморских ћелија).

Али морате препознати и поштовати здраве ћелије тела . Дозвољено је да помогне у уклањању оштећених или исцрпљених ћелија и молекула (здрав ниво аутоимуности), али не би требало да додирује здраве ћелије.

Имуни систем делује понекад подразумевано (имунодефицијенције, урођене или стечене), прекомерно (преосетљивост као што су алергије) или против погрешне мете (напада здраве ћелије у телу, што доводи до аутоимуних болести).

Недавна истраживања показују да је у формирању ове имунолошке толеранције (поштовање сопственог себе) улога цревних бактерија (цревна микробиота) веома важна већ код новорођенчета.

Престижни часопис Сциенце сматра ову функцију једним од десет најважнијих открића прве деценије 21. века.

Свака особа има јединствену микробиоту

Отприлике 2 кг бактерија са којима обично живимо познати су као микробиота . А ДНК ових бактерија назива се микробиом .

Налазе се на кожи и у женској вагини, али углавном колонизују пробавни систем, од уста до ануса. Укупно броје више од 100 милијарди бактерија.

Свако од нас има јединствену микробиоту , као и свој отисак прста, и ова микробиота утиче на нашу предиспозицију да се разболимо. Све ове бактерије утичу на сазревање имуног и ендокриног система.

У цревне бактерије се сматрају орган нашег тела. Они су одговорни за метаболизацију непробављивих остатака у исхрани, ендогене слузи и ћелијских остатака; производе витамине: К, Б ₁₂ , биотин и фолну киселину; синтетишу аминокиселине из амонијака и урее.

Они нас штите од имплантације спољних бактерија и играју суштинску улогу у развоју имунолошког система, будући да су веома важни у обликовању стања активне имунотолеранције посредоване регулаторним Т ћелијама.

Све почиње у материци

Када се ове бактерије промене, јавља се оно што знамо као дисбиоза или цревна неравнотежа .

Према најновијим студијама, бактеријска колонизација нашег црева започела би у материци, кроз плаценту и амнионску течност, али би свој највећи развој имала током вагиналног порођаја.

У том тренутку бактерије присутне у мајчиној вагини и перианалном подручју улазе у бебину усну шупљину и започињу путовање и колонизацију црева, у складном односу који би требало да траје читав живот. Због тога флора има тенденцију да буде слична мајчиној.

Ако се то не догоди, на пример код деце рођене царским резом , код којих кроз родни канал нема контакта са бактеријама мајке, постоји могућност да ова деца у будућности болују од различитих болести , као што су поремећај хиперактивности са дефицитом пажње, гојазност, астма, алергије, дијабетес типа 1 и аутизам.

Отприлике 2 године касније, бактеријска флора је слична оној код одрасле особе. Флора би се затим одређивала путем рођења (порођај или царски рез), врстом храњења (дојење или комерцијално млеко) и контактом са бактеријама из околине.

С тим у вези, много се говори о „хигијенској хипотези“ , која претпоставља да у западњачким друштвима расте учесталост атопија (екцеми, астма, ринитис, алергије), запаљенских болести црева и аутоимуних поремећаја (склероза вишеструки дијабетес типа 1) могао би се објаснити смањењем микробног оптерећења у првим месецима и годинама живота.

Према томе, имати браћу и сестре, живети на фарми, имати кућне љубимце и играти се са другом децом од малих ногу сматрају се врло здравим за имунитет .

Имуни систем се збуњује

Већ имамо главне компоненте имунолошких поремећаја: генетику и цревне бактерије. У комбинацији, могли би да доведу до тога да имуни систем престане да препозна ваше здраве ћелије као такве.

Ове промене би произвеле механизам познат као „мимикрија“, којим би имуни систем замењивао здраве ћелије са спољним агенсима који би им личили и нападао их.

У овој забуни би била укључена генетика (индивидуална предиспозиција сваке особе) и здравствено стање имунолошког система, нешто уско повезано са здравственим стањем микробиоте.

Не смемо заборавити да је стрес такође веома важна компонента код ових болести, јер је један од главних покретача избијања. Деловао би кроз лучење хормона кортизола и смањење деловања регулаторних Т лимфоцита, одговорних за уређивање овог аутоимунског хаоса.

Које аутоимуне болести постоје?

Међу више од 80 врста аутоимуних болести које су тренутно описане, неке су врло ретке и уврштене су у такозване „ретке болести“ (које групишу око 7000 болести).

Али друге су врло честе у нашем друштву следеће болести:

• Мултипла склероза. То је хронична инфламаторна болест централног нервног система, која погађа око 46.000 људи у Шпанији, у којој се јавља аутоимуно уништавање мијелина.
• Реуматоидни артритис. У Шпанији има између 200 000 и 250 000 погођених. Ова болест уништава синовијалну течност у зглобовима.
• Хасхимотов тироидитис. Производе се антитироидна антитела која узрокују запаљење и уништавање штитне жлезде. То је најчешћи ендокрини аутоимуни поремећај и погађа до 10% жена старијих од 60 година.
• Дијабетес типа 1. Познат је као дијабетес зависан од инсулина. Антитела се производе против ћелија бета-панкреаса, што узрокује недостатак инсулина.
• Анкилозни спондилитис. То је хронична и прогресивна аутоимуна болест која за разлику од других аутоимуних болести погађа више мушкараца и код које су оштећени зглобови, посебно аксијални (кичма и сакроилијачна). Процењује се да у Шпанији то погађа око 500.000 људи.
• Системски еритематозни лупус. Утиче на везивно ткиво и може напасти било који орган и систем (код нас је погођено 40.000). Аутоимуни су такође псоријаза и витилиго, који утичу на кожу.
• Целијакија. Појављује се трајна нетолеранција за глутен која уништава цревне ћелије. Постоји до 75% људи који пате од њега и који су недијагностиковани јер може да покаже различите манифестације од свог класичног облика (нетолеранција на целијакијски глутен или неуролошки симптоми, познат као неуроглутен), или чак бити асимптоматски .
• Проблеми са цревима. Инфламаторна болест црева данас обухвата три поремећаја: Црохнову болест, улцерозни колитис и неодређени колитис (између 84.000 и 120.000 погођених у Шпанији).

Могу бити аутоимуне болести

Листа болести које могу имати имуни или изведени узрок наставља да расте.

Постоји болест, нарколепсија (више од 3 милиона оболелих у свету), од које данас знамо њено аутоимуно порекло. А изгледа да и неки неспецифични мишићно-скелетни поремећаји (фасциитис, смрзнуто раме …) имају аутоимуно порекло.

Један од најновијих кандидата за улазак на ову листу аутоимуних болести могао би бити Паркинсонова болест : чини се да неке студије већ указују на ову могућност. Идентификована су аутоантитела која би била одговорна за губитак неурона. У Шпанији од ње пати око 150 000 људи.

Постоје и друге болести које, иако њихова патогенеза није аутоимуна, представљају јасну основну имунолошку промену која би могла бити уско повезана са стањем нашег цревног здравља: ​​фибромиалгија, синдром хроничног умора и вишеструка хемијска осетљивост. Они су болести засноване на имунитету у којима цревне бактерије такође играју важну улогу.